심폐재활은 심장질환자 및 만성 폐질환 환자의 위험인자 교정, 운동능력의 정확한 평가, 운동요법을 통해 심폐운동능력 향상을 목표로 하는 통합적 재활 프로그램입니다.

이를 통해 일상생활이 어려우신 분들의 증상을 완화시키고 운동 능력을 향상시켜, 더 안전하고 활발한 일상생활을 하실 수 있도록 장기적으로 건강한 몸 상태를 유지시켜 줍니다.

대상 질환군으로는 다음과 같은 경우들이 있습니다.

- 협심증, 심근경색 환자

- 관상동맥 시술을 받은 환자

- 심부전 및 심근병증 환자

- 심장 수술을 받은 환자

- 다리 혈관 및 복부혈관이 막혀 시술 받은 환자

- 만성폐쇄성폐질환, 기관지 확장증 환자

- 천식 환자

- 간질성 폐질환, 결핵성 폐질환 환자

- 폐암 환자

- 폐암 수술 전, 후 또는 폐이식 수술 전, 후

- 폐 용적 감소 수술 전, 후

- 흉부 및 복부 수술 전, 후

- 흉곽 변형 (척추측만증, 후만증 등)

말초신경계 질환이 의심되는 경우 신경전도검사와 침근전도 검사를 시행합니다.대표적인 질환으로는 수근관증후군,척골신경병증,신경근병증,다발성 말초신경병증,탈수초성 질환 등이 있습니다.외래 진료 이후 검사가 필요하다고 생각되는 경우 예약을 잡아 시행하게 됩니다.

[매주 월~금 종일]

말초신경병증 혹은 관절염, 연부 조직 염증으로 인한 통증 및 감각 증상(저림증 등)이 있을 시 증상을 완화시킬 목적으로 시행합니다. 최첨단 초음파 장비를 이용하여 실시간 감시 하 병변 부위에 정확히 주사술을 시행하며, 외래 진료 이후 시행하게 됩니다.

[매주 월~금 종일]

안장걸음 등 걸음에 이상이 있거나, X자 O자 다리, 평발 등 발에 이상이 있는 소아, 척추측만증에 대한 교정, 관절염에 대한 통증 완화 등이 필요한 경우 보조기 착용이 치료에 도움을 줄 수 있습니다. 생체 역학적인 분석을 통해 문제를 진단하여 필요한 보조기와 재활운동을 처방합니다.

[격주 월요일 오후 진료]

경두개자기자극술이란?

경두개자기자극술은 머리 표면에 위치시킨 전자기 코일에서 자기장을 발생시키고, 이러한 자기장이 두개골을 통과하여 대뇌 특정부위의 뇌세포를 활성도를 조절할 수 있는 비침습적인 뇌기능 조절술(치료기술)입니다. 전기경련요법과 달리 우리 뇌의 일부분만을 자극할 수 있고, 마취가 필요없어 비교적 간편하고 안전하게 치료 효과를 거둘 수 있습니다.

어떤 경우에 도움이 되나요?

우울증, 난치성 강박증, 조현병의 음성증상에 도움이 됩니다.

치료과정은 어떻게 되나요?

대개는 1회에 30분 정도 소요가 되며, 주 5회를 2주간 시행합니다. 증상에 따라 빈도와 시간을 조절합니다.

치료 장소는 어떻게 되나요?

외래에 경두개자기자극술 치료실이 있어 매일 정규적으로 내원하여 시행 받으시면 됩니다.

1. 요로 결석 질환의 일반적 소개

요로결석은 비뇨기과 영역에서 요로감염 및 전립선질환 다음으로 빈번한 질병으로서, 통계자료에 의하면 10명중 1.2명에서 일생을 통하여 적어도 한 번 이상 발병한다고 합니다.
이러한 요로결석은 초기에 치료하지 않고 내버려두면 계속 커질 뿐만 아니라 결석에 의한 요로폐색과 이차적인 염증 등으로 인하여 신장기능의 저하를 초래할 수 있으므로 적절한 치료가 이루어져야 하고 치료 후에도 잦은 재발에 대한 추적검사가 필요합니다.
 
2. 요석의 성분 및 발생 원인

요석의 주요 구성 성분은 칼슘수산염 및 인산염이 대부분이며 그외 요산, 인산마그네슘 암모늄염, 시스틴, 잔틴 그리고 각종 기질 등이 주성분으로 포함된 결석이 일부에서 발견됩니다. 대체로 크게 나누어 칼슘이 주성분인 칼슘석(80%)과 칼슘 외의 물질이 다수 포함된 비칼슘석(20%)으로 나눌 수 있습니다.
요석 생성은 일련의 복잡한 물리화학적 과정의 연속으로 이루어지는데 현재 가장 널리 받아 들여지고 있는 학설로는 요중에 용질이 과포화 상태에 이르러 결정체를 형성하게 되며 이것이 핵으로 성장하고 결집하게 되면서 결석이 생성되게 된다는 과포화설(supersaturation theory)이 있습니다. 요중에 결석 구성성분이 과포화되어 결정체를 형성할 때에는 다른 여러 요인이 영향을 미치게 되는데, 여기에는 관여하는 요소로는 요의 pH, 촉진물질, 결정화 억제물질의 결핍, 요석기질(stone matrix) 등이 있고, 대사장애, 환경적요소, 식이요소, 해부학적 이상 등 다른 위험인자들도 관여를 하게 됩니다.
 
3. 요로 결석의 치료

을지대학병원의 요로 결석 클리닉에서는 체외 충격파 쇄석술, 요관 내시경 수술, 경피적 신쇄석술 등의 다양한 결석 치료 방법 중 개개의 환자에게 가장 적절한 방법을 적용하여 치료함으로써 거의 모든 결석을 개복 수술 없이 치료하고 있습니다. 그러면 각각의 치료 방법에 대해 간단히 소개해 드리겠습니다.

1) 체외 충격파 쇄석술
1982년이래 요로결석 치료의 신기원을 이룬 치료방법으로서 외부에서 충격파를 이용하여 결석을 분쇄하여 부서진 조각들을 자연 배출시키는 방법으로서 마취가 필요없으며 외래에서 시술이 가능합니다. 신장결석의 경우에는 약 80%에서, 요관결석의 경우에서는 70%이상의 성공률을 보이는 장점을 가지고 있으며 현재 요로결석의 치료에 가장 많이 이용되는 방법이며 환자에게도 가장 편하고 선호되는 방법으로서 대부분의 요로결석환자의 일차적인 치료법으로 시술되고 있습니다. 그러나 임산부에서는 태아에서의 안정성이 확립되어있지 않아 절대적인 금기로 되어있으며, 잘 분쇄되지 않는 단단한 결석의 경우에는 수차례의 반복 시술이 필요하며 경우에 따라서는 다른 종류의 시술을 병행해야 하므로 환자에게 번거로움을 줄 수 있습니다.
2) 요관 내시경 수술
최근에 개발된 요관 내시경을 이용한 치료방법으로서 피부의 절개없이 요도와 방광을 통하여 요관경을 삽입한 뒤 결석을 직접 보면서 분쇄하거나 제거하는 방법입니다. 요관 내시경의 접근이 용이한 중부나 하부요관 결석의 치료에 매우 효과적이며 단 1회의 시술로서 95%이상의 환자에서 대부분의 결석을 제거할 수 있으므로 성공률 및 치료 효과 면에서 체외충격파쇄석술보다 우위에 있다고 볼 수 있습니다. 그러나 시술시의 통증을 경감시키기 위해 하반신 마취하에서 시행되므로 1박 2일 내외의 입원치료가 필요한 것이 환자에게 부담을 줄 수 있습니다.
3) 경피적 신쇄석술
측복부에 작은 구멍을 내어 이곳을 통하여 신우경을 삽입하고 내시경하에서 결석을 제거 분쇄하는 방법으로 신장결석중 크기가 매우 큰 녹각석인 경우에 적용되는 방법입니다. 전신마취하에서 시행되며 개복수술에 비하여 덜 침습적이고 환자의 술후 회복이 빠르다는 장점이 있습니다. 단독치료요법으로 사용되기도 하지만 결석이 큰 경우에는 체외충격파 쇄석술과 병용해서 사용되어 치료효과를 높이고 있습니다.
 
4. 요로 결석의 예방

요석이 한 번 발생한 환자의 경우 1년 이내에 약 10%, 10년 이내에 약 50%에서 재발하는 것으로 알려져 있습니다. 그러므로 요석이 발생한 환자들은 치료 이후에도 재발 여부에 대한 추적검사 및 식이에 관심을 가져야 합니다. 요석의 발생을 억제하는데 도움이 되는 식이에 관한 일반적인 지침은 다음과 같습니다. 물을 충분히 마셔 요량이 하루 3 liter를 넘도록 합니다. 결석은 수면 중, 식사 2-3 시간 후, 운동을 할 때 등에 잘 생성되므로 물이나 음료는 식사 후 3시간 이내, 잠자기 전, 과도한 운동 전후에 마시는 것이 가장 효과적입니다. 기호음료 중 맥주, 커피, 파인 주스 등은 요석발생 위험도를 감소시킵니다.   

1. 클리닉 소개 
요실금이란 불수의적인 요누출이 사회적 또는 위생적으로 문제를 야기하고 이와 같은 것이 객관적으로 보여지는 것을 의미합니다. 쉽게 풀어서 이야기하면 본인이 의도하지 않은 요누출이 본인 또는 타인에게 불편을 주는 경우에까지 이른다면 어떠한 치료가 필요한 요실금을 가지고 있다고 할 수 있겠습니다. 이러한 요실금은 실제로 직접 어려움을 겪고 있는 사람에게는 많은 불편과 심리적인 문제를 일으키지만 사회 관습이나 기타 이유로 인해 밖으로 드러내지 못하거나 혹은 나이가 들면 자연적으로 생기는 것으로 오인하여 특별한 치료가 없는 것으로 생각하는 경우가 많습니다. 그러나 현대 의학의 발전과 함께 요실금에 대해서도 여러 가지 생리 해부학적인 연구가 이루어져, 이제는 그 발생 요인에 따라 요실금의 분류가 가능하게 되었으며, 요실금의 진단 및 치료는 비뇨기과학 분야의 중요한 한 부분이 되어 있습니다.

​2. 여성 요실금의 분류
성인 여성의 요실금은 크게 복압성 요실금과 급박 요실금, 그리고 이 두가지 요소를 아울러 가지는 복합 요실금 등으로 분류해 볼 수 있습니다. 복압성 요실금은 방광 경부와 근위부 요도의 지지조직이 약해지거나 요도괄약근의 내인성 이상이 있는 경우 발생하며, 복압이 증가할 때 방광내의 압력이 요도의 저항압력보다 높아져서 불수의적으로 요가 누출되는 현상을 보입니다. 복압성 요실금이 있을 경우 특징적으로 기침을 하거나 크게 웃을 때 소변이 찔끔 하면서 배출되는 증상이 나타나며, 심한 경우에는 무거운 물건을 들거나 자세변화가 있을 때에도 요실금이 발생하게 됩니다. 이 복압성 요실금은 주로 출산과 관련된 골반 저근의 약화에 의해 발생하며 나이가 듦에 따라 근력이 약해지면서 점점 더 심해지는 양상을 보입니다. 이에 비해 급박 요실금은 방광의 배뇨 작용을 관장하는 신경의 활성도가 비정상적으로 항진되어 있는 경우에 주로 나타나는 현상으로서, 가벼운 배뇨 자극에도 요의를 느끼게 되고 이어서 배뇨반사 작용이 일어나게 됩니다. 증상이 가벼운 경우 대개 소변량이 적으면서 자주 소변이 마려운 증상이나 소변을 보고난 이후에도 방광 내에 소변이 남아 있는 느낌이 드는 등의 증상이 있으며, 심한 경우 화장실에 갈 여유도 없이 요의를 느끼자마자 배뇨가 나타나기도 합니다. 방광 점막의 부종이 동반되는 세균성 방광염이 있을 경우 이와 유사한 증상이 나타날 수 있는데, 흔히 방광염이 자주 걸린다고 표현하는 환자들 중에 세균성 방광염이 아니라 배뇨 반사가 항진되어 있는 상태에 해당하는 경우가 많이 있습니다. 이의 감별 진단을 위해서는 병력에 대한 문진과 소변 검사가 필요합니다.

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3. 복압성 요실금의 치료 
비수술적 치료법으로서 약물요법, 골반저근운동, 전기자극치료, 바이오피드백, 체외자기장치료 등이 있으며, 요실금 증상이 경미한 경우 좋은 효과를 볼 수 있습니다. 다음은 가정에서 쉽게 할 수 있는 요실금 예방 및 치료를 위한 골반저근운동 요령입니다.

1) 똑바로 바닥에 누워 무릎을 구부린 상태로 운동을 시작한다.

2) 숨을 들이마시며 엉덩이를 서서히 들면서 방귀를 참는 느낌으로 항문을 위로 당겨 올려서 조여준다.

3) 조여준 상태에서 1에서 5까지 천천히 세고 힘을 풀어준다.

4) 익숙해지면 질근육을 위로 당겨올려주는 느낌으로 조여본다.

5) 선채로 운동할 때에는 양발꿈치를 붙인 상태에서 위로 들면서 운동한다.

6) 운동시 아랫배에 힘이 들어가지 않게 주의한다.

위에서 설명된 요령으로 1회에 15번씩 하루 3회 골반근육 운동을 6주 간 시행 후 효과가 있을 경우 하루 1회 씩의 유지 운동을 지속적으로 시행 합니다.

수술적 치료방법은 환자의 상태에 따라 여러 종류가 있으나 방광 경부 혹은 요도 부위를 지지해 주는 슬링 술식이 가장 널리 사용되고 있습니다. 특수하게 제작된 테이프 형태의 지지물을 사용하여 요도 부위를 지지해 주는 테이프 슬링 술식은 시술 시간이 30분 내외로서 간단하면서도 효과가 우수하여 최근 많이 시술되고 있습니다. 만약 방광의 위치 변동이 심하거나 방광이 많이 쳐진 방광류가 동반된 경우에는 이의 수술적 교정과 함께 시행됩니다.