안와골절 안와는 여러 개의 뼈로 이루어져 있으며 안와의 벽들은 매우 얇아 충격이 가해졌을 때 깨지기 쉽습니다. 안와 골절이 있는 경우에는 안구 손상이 자주 동반되기 때문에 반드시 안과적 검사를 해 보아야 눈에 불치의 손상이나 합병증이 초래되는 것을 막을 수 있습니다. 안과적 검사는 가능하면 내원 당시에 해야 향후 치료에 대한 기준이 될 수 있습니다. 증상 골절 정도에 따라 다르긴 하지만 압통, 부종, 결막밑 출혈, 골절 부위에 안구 주위 조직이 끼어서 안구 운동장애가 나타날 수 있으며 이때 겹보임이 동반됩니다. 겹보임은 안구 자체 부종 때문에 나타나는 경우도 많으므로 부기가 가라앉은 후 다시 확인을 해봐야 합니다. 안와 바닥의 골절 부위가 넓은 경우 안구함몰, 안구의 위치 변동이 나타나며, 안와 바닥 테두리 골절이 있을 때 안와아래신경 지배영역의 감각감퇴가 있을 수 있습니다. 진단 전산화 단층 촬영 (CT) : 엑스레이로는 골절 여부를 진단하기 어 려우므로 CT 검사가 매우 중요합니다. 대부분의 골절이 나타나며 인접 구조의 골절도 잘 나타납니다. 치료 수술 적응증은 강제당김검사 상 안구 회전에 제한이 있는 경우, 방사선 검사 상 안와바닥에 2㎠이상의 뼈 파괴가 있는 경우, 3mm 이상의 안구함몰 또는 안구 위치에 변동이 심한 경우이며, 겹보임은 안구바깥근육의 부종, 마비가 있어도 올 수 있기 때문에 겹보임 자체만으로는 수술 적응증이 되지 않습니다. 수술 시기는 부기가 빠진 후인 7~10일 이내이며, 어린이인 경우 뼈 유합이 빨리 되므로 이보다 더 일찍 수술해야 합니다. 후기수술은 다른 장기에 생명을 위협하는 손상이 있을 때 생명을 유지하기 위한 치료를 우선적으로 한 다음 2~3주 후에 안와골절에 대한 수술을 하는 것으로 부정유합, 골절 부위로 빠져나간 연조직의 섬유화 및 괴사 등이 일어나 있을 가능성이 있기 때문에 조기수술을 한 경우보다 결과가 좋지 못합니다. 수술방법은 아래 눈꺼풀을 절개하여 골절부위에 끼어있거나 골절부위를 통해서 빠져나가 있는 안와 연조직을 원위치 시킨 후, 뼈나 인공삽입물을 삽입하여 안와벽을 재건해 줍니다.

상안검수술 눈썹이 처지고 눈꺼풀이 처져 쌍꺼풀과 속눈썹을 덮는 피부를 제거하고 눈꺼풀을 교정함으로써 뚜렷한 시야 확보와 아울러 젊고 생동감 있게 보이는 효과를 가져 옵니다. 이때 절개선은 쌍꺼풀 수술 시와 마찬가지로 엷은 흔적만 남게 되므로 거의 보이지 않으며 쌍꺼풀은 본인의 희망에 따라 만들 수 도 있고 만들지 않을 수도 있습니다. 하안검수술 눈 아래에 처진 주름과 튀어나온 지방을 제거하는 것으로, 불거져 나온 지방 조직을 없애거나 평평하게 펴주고 늘어진 피부와 근육은 위쪽으로 당겨주어 생기 있는 눈으로 만들어 줍니다.

아래턱뼈 골절 아래턱뼈는 강한 뼈이긴 하지만 얼굴 하부에 돌출해 있고, 몇 군데 약한 곳이 있어 코뼈골절 다음으로 골절빈도가 높습니다. 증상 통증, 부기, 얼룩출혈, 출혈, 입벌림 장애, 맞물림 장애, 입을 벌릴 때 아래턱이 한쪽으로 치우침, 침흘림, 압통, 뼈 마찰음이 있을 수 있습니다. 치료 아래턱뼈 골절의 치료목표는 해부학적 환원 및 고정을 통해 기능적인 치아 맞물림의 회복을 꾀하며, 얼굴 윤곽과 대칭을 복원하고 얼굴 높이와 돌출의 균형을 잡아주는 것입니다. 골절이 되면 부기가 빠져 수술이 가능할 때까지 일단 먼저 치아 맞물림을 맞추어 붕대로 감아 유지합니다. 방사선사진 상에 골절 부위의 변위가 거의 없으며 치아 맞물림이 다치기 전과 같고 아래턱의 운동 범위가 정상이면 수술 없이 보존적 치료가 가능합니다. 보존적 치료 요령은 30일간 유동식이나 연식을 먹으며, 붕대나 치료마스크를 유지하여 입 벌림을 제한하는 것입니다. 다발성 골절이거나 골절부위가 입안과 통하고 있는 경우 골절의 변위가 심한경우는 개방골절환원이 필요하며, 수술은 입안이나 턱 밑 피부 절개를 통해 골절 부위에 접근한 후, 플레이트를 이용해 부러진 뼈를 고정합니다.

쌍꺼풀수술 매몰법 매몰식 쌍꺼풀은 눈꺼풀이 얇고 지방이 적은 눈에 적절한 수술로 회복기간은 빠르고 흉터가 남지 않으므로 자연스러운 장점이 있으나 시간이 지나면서 간혹 풀릴 수 있는 단점이 있습니다. 절개법 눈꺼풀 위에 선을 따라 피부, 지방, 근육을 잘라내어 쌍꺼풀을 만들어내는 방법으로 눈꺼풀 위의 원하는 높이와 모양대로 쌍꺼풀 선을 결정한 후 선을 따라 절개하여 피부, 지방, 근육을 잘라내는 수술법이 기 때문에 각각 개성에 따라서 다양한 시술로 어울리는 눈을 만들 수 있습니다. 매몰법 보다 환자의 눈의 특성에 맞게 다양한 쌍커풀을 만들 수 있는 장점이 있지만 부기가 약간 오래가고 경우에 따라서 처음에 수술 흉이 약간 남을 수 있는 단점이 있습니다. 수술 시간은 1시간에서 1시간 30분 정도이며 대개 4-7일 후에 실을 제거 합니다.

구순열 입원하기 전에 외래진찰 후 수술할 날짜가 정해지면 수술 한 달쯤 전에 수술 전 검사(피검사, 소변검사 및 방사선검사 등)를 받고 그 다음 주에 검사 결과를 확인합니다. 검사 결과에 문제가 있으면 다시 검사를 받거나 소아과 등 타과에서 더 자세한 진료를 받게 됩니다. 검사에 정상임이 밝혀지면 입원결정서를 발부받게 되며 수술 전날 입원결정서를 가지고 병원에 오시면 됩니다. 입원하면 수술 전날 입원하게 되면 주치의 및 간호사로부터 자세한 설명 및 주의사항을 듣고 그에 잘 따라야 합니다. 수술에 대하여 설명을 들으신 후 보호자가 수술요청서에 서명하게 됩니다. 수술 전날 저녁에는 전신마취를 위해 마취과에서 오신 선생님의 진찰이 있을 수 있습니다. 환아를 잘 씻기고 수술 전날 자정까지는 우유를 먹여도 되지만, 그 이후에는 물을 포함하여 아무 것도 먹여서는 절대로 안 됩니다. 수술 수술하는 날 아침, 수술 시작보다 30분~1시간 전에 3층의 수술실로 올라가게 되며, 마취과 선생님에 의해 전신마취가 시행되며, 수술 부위를 소독한 후 수술이 시작됩니다. 수술은 2~3시간정도 걸리게 되며 수술이 끝난 뒤 보통 30~1시간 정도 회복실에 있다가 병실로 올라옵니다. 구순열이란? 구순열이란 입술이 좌, 우 또는 양측으로 갈라져 있는 기형을 말하며, 잇몸 또는 입천장의 균열이나 코의 변형이 동반되기도 합니다. 대개 그 원인을 알 수 없는 상황에서 여러 가지 요소의 복합작용으로 생기는 경우가 많으며, 극히 드물게 유전이나 임신초기 약물복용, 질병 등 그 원인이 밝혀지는 경우도 있습니다. 구순열 환아는 위턱과 잇몸의 변형을 가지고 있어서 수술 전 교정치료를 받아야 하는 경우가 있습니다. 이럴 경우에는 입원하여 수술 장에서 마취를 한 상태에서 교정전문 치과의사에 의해 교정치료를 위한 틀을 뜨게 됩니다. 수술 전 교정치료를 하지 않아도 되는 환아이거나 수술 전 교정치료가 끝났을 경우, 구순성형술을 시행하게 됩니다. 수술 전 교정치료 수술 전 교정치료는 구순성형술을 시행하기 전에 치과적 틀을 이용하여 어긋난 잇몸의 정렬을 맞추어 주고 코의 변형도 동시에 교정시켜 주는 방법으로 특히 입술 및 잇몸의 갈라진 간격이 넓은 환자에게 아주 유용한 비수술적 교정방법입니다. 수술 전 교정치료를 받기 위해서는 우선 치과에서 잇몸의 크기에 맞는 틀형을 맞추고 성형외과에 입원하여 교정치료를 위한 본을 뜨게 됩니다. 이후 치과에 1~3개월간 다니며 이 틀을 이용하여 잇몸의 정렬을 맞추고, 입술 및 잇몸의 갈라진 간격을 줄이며 변형된 코의 모습을 정상에 가깝게 만들어 준 뒤, 성형외과에 다시 입원하여 구순성형술을 시행하게 됩니다. 구순성형술 구순성형술에는 아주 많은 종류의 수술이 있으나 대표적으로 흔히 시행되는 수술은 회전-전진법으로서 구순열 균열 주위의 조직을 이용하여 피판을 만들고 그 피판을 좌우, 아래위로 회전 또는 이동시켜서 구순열을 예쁘게 교정하는 것입니다. 수술의 합병증 수술 부위의 출혈, 염증, 피부괴사, 비대칭 또는 흉터 등 어느 수술에서나 올 수 있는 수술 후 합병증이 구순성형술 후에도 생길 수 있습니다. 또한 여러 차례에 걸쳐 수술을 나누어 하게 되는 경우도 있습니다. 전신마취의 합병증 현대의학의 발달로 마취의 합병증은 그 가능성이 매우 줄어들었으나, 폐 및 기관지의 염증, 간기능 약화, 악성 체온상승 등의 합병증이 아주 드물게 발생할 가능성이 있습니다. 따라서 간기능 등 수술 전 검사에 이상이 있거나 감기 증상이 조금이라도 있는 경우에는 수술을 연기하는 것이 안전합니다. 감기게 걸린 경우는 치료 후 감기 증상이 완전히 없어지고 2~3주일이 경과해야 통상적인 마취가 가능해집니다. 수술 후 전신마취 후, 폐 및 기관지에 남은 분비물을 뽑아주기 위해 가습기를 틀어 습도를 높여주고 등 또는 가슴을 두드려 주거나 안마기로 마사지를 해 주어야 합니다. 입술에 긴장을 주는 행위, 즉 울거나 기침, 젖꼭지나 손가락 빨기 등을 하게 되면 봉합된 곳이 다시 튿어지거나 흉터가 심하게 남는 경우가 있으므로 절대로 금지해야 합니다. 환아가 울지 않도록 잘 달래주시고 통증 등으로 계속 울 때에는 잠자는 약으로 잠시 재우게 됩니다. 또한 손을 입에 대면 안 되므로 팔에 부목을 대어주고 손에 장갑을 끼워주는 것이 안전합니다. 수술 후 의사나 간호사의 지시가 있을 때까지 아무 것도 먹이면 안 되며, 보통 6시간 경과 후 지시에 따라 물부터 먹이게 되고, 그 후 우유를 먹입니다. 우유는 수저나 컵으로 먹여야 안전합니다. 퇴원 후에는 3주 정도 입술을 부딪치거나, 빨리거나, 심하게 우는 것을 피해야 하며, 그 기간 동안 부목과 장갑은 계속 착용하여야 합니다. 흉터가 커지지 않도록 입술에 약 1개월간 테이프를 붙입니다. 현재 아무리 완벽한 수술법이라도 약간의 흉터와 코, 잇몸, 위턱의 변형은 남게 되며, 이에 대한 교정수술이 추후 필요할 수 있습니다. 퇴원 수술 후 대개 4일 내지 6일이면 퇴원이 가능해집니다. 퇴원수속을 마치시고 재진 예약을 하신 뒤 복용 약을 가지고 집에 가며, 지시받은 주의사항을 퇴원 후에도 잘 지키셔야 합니다. 울기, 기침, 빨기는 수술 후 4주째까지 금지해야 하며 입안에 손을 넣지 말고, 우유 등 유동식을 3~4주간 먹여야 합니다. 퇴원 후 외래진료 날짜에 와서 치료를 받게 되며 계속해서 선생님이 지시하는 대로 외래에 오시면 됩니다.

구개열 입원하기 전에 외래진찰 후 수술할 날짜가 정해지면 수술 한 달쯤 전에 수술 전 검사(피검사, 소변검사 및 방사선 감사 등)를 받고 그 다음 주에 검사 결과를 확인합니다. 검사 결과에 문제가 있으면 다시 검사를 받거나 소아과 등 타과에서 더 자세한 진료를 받게 됩니다. 또한 구개열 환아는 귀에 물이 차서 염증을 유발하게 되고 청각의 저하를 가져오는 경우가 많기 때문에 이비인후과에서 귀에 대한 진찰을 받게 됩니다. 수술 전 검사 결과의 확인 후 입원 결정서를 발부받게 되며 수술 전날 입원결정서를 가지고 병원에 오시면 됩니다. 입원하면 수술 전날 입원하게 되면 주치의 및 간호사로부터 자세한 설명 및 주의사항을 듣고 그에 잘 따라야 합니다. 수술에 대하여 설명을 들으신 후 보호자가 수술요청서에 서명하게 됩니다. 수술 전날 저녁에는 전신마취를 위해 마취과에서 오신 선생님의 진찰이 있을 수 있습니다. 환아를 잘 씻기시고 수술 전날 자정까지는 우유를 먹여도 되지만, 그 이후에는 물을 포함하여 절대로 아무 것도 먹여서는 안 됩니다. 수술 수술하는 날 아침, 수술 시작보다 30분~1시간 전에 3층의 수술장으로 올라가게 되며, 마취과 선생님이 전신마취를 시행하며, 수술 부위를 소독한 후 수술이 시작됩니다. 수술은 2~3시간정도 걸리게 되며 수술이 끝난 뒤 보통 30~1시간 정도 회복실에 있다가 병실로 올라옵니다. 구개열이란? 구개열이란 입천장이 갈라져서 음식물이 코로 넘어오거나 발음이 정확하지 않고 종종 귀의 염증을 동반하기도 하는 기형을 말하며, 대개 그 원인을 알 수 없지만 여러 가지 요소의 복합작용으로 생기는 경우가 많으며, 극히 드물게는 유전이나 임신초기 약물복용, 질병 등 그 원인이 밝혀지는 경우도 있습니다. 수술방법 구개성형술에는 여러 가지 방법이 있으나 대표적으로 시행되는 수술로는 V-Y구개성형술과 쌍방Z성형술이 있으며 최근에는 쌍방Z성형술을 많이 시행하는 추세입니다. 또한 귀의 염증을 치료하기 위해 이비인후과와 같이 고막에 환기관을 끼는 수술을 동시에 시행하기도 합니다. 수술의 합병증 수술부위의 출혈, 염증 등 어느 수술에서나 올 수 있는 수술 후 합병증이 구개열 성형술 후에도 생길 가능성이 있습니다. 또한 입천장은 숨쉬는 기도와 바로 연결되어 있으므로 수술부위에서 흘러나온 물질에 의해 숨을 쉬기가 어렵게 될 수도 있습니다. 전신마취의 합병증 현대의학의 발달로 마취의 합병증은 그 가능성이 매우 줄어들었으나, 폐 및 기관지의 염증, 간기능 약화, 악성 체온상승 등의 합병증이 아주 드물게 발생할 가능성이 있습니다. 따라서 간기능 등 수술전 검사에 이상이 있거나 감기 증상이 조금이라도 있는 경우에는 수술을 연기하는 것이 안전합니다. 감기게 걸린 경우는 치료 후 감기 증상이 완전히 없어지고 2~3주일이 경과해야 통상적인 마취가 가능해집니다. 수술 후 수술 후 당일에는 입천장에서 출혈 및 배액이 조금씩 있으므로 기도가 막히지 않게 반드시 엎드려 눕혀야 합니다. 또한 전신마취후 폐 및 기관지에 남은 분비물을 뽑아주기 위해 가습기를 틀어 습도를 높여주고 등을 두드려 주거나 안마로 맛사지를 해 주어야 합니다. 입천장에 긴장을 주는 행위, 즉 울거나 기침, 젖꼭지나 손가락 빨기 등을 하게 되면 봉합된 곳이 다시 튿어지거나 흉터가 심하게 남는 경우가 있으므로 절대로 금지해야 합니다. 환아가 울지 않도록 잘 달래주시고 통증 등으로 계속 울 때에는 잠자는 약으로 잠시 재우게 됩니다. 또한 손을 입천장에 넣으면 안되므로 팔에 부목을 대어주고 손에 장갑을 끼워주는 것이 안전합니다. 수술 후 의사나 간호사의 지시가 있을 때까지 아무 것도 먹이면 안되며, 보통 담당주치의의 지시에 따라 물부터 먹이게 되고 그 후 우유를 먹입니다. 수술 후 2~3일부터는 아이스크림, 요구르트 등 부드러운 유동식을 먹일 수 있습니다. 이때 젖꼭지를 빨면 안되며 수저나 컵으로 먹여야 하고 먹인 후 깨끗한 물을 많이 먹여서 입안을 잘 헹구어야 합니다. 입천장에 거즈를 뽑은 경우에는 다시 수술 직후처럼 아무 것도 먹이지 않고 엎드려 놓은 뒤 출혈이 없음을 확인하고 지시에 따라 먹이기 시작합니다. 수술 후 큰 문제가 없으면 대개 수술 후 6일 이내에 퇴원할 수 있고 퇴원 후에는 적어도 3주 정도는 심하게 울리거나, 빨리는 것은 피해야 하며 이 기간 동안 부목과 장갑을 계속 착용하여야 합니다. 퇴원 수술 후 대개 5일 내지 6일이면 퇴원이 가능해집니다. 퇴원수속을 마치시고 재진 예약을 하신 뒤 복용약을 가지고 집에 가시게 되며, 지시받은 주의사항을 퇴원 후에도 잘 지키셔야 합니다. 구개 성형술 후에도 약2~3주 까지는 우유 등 먹은 음식이 코로 나올 수도 있습니다. 울기, 기침, 빨기는 수술 후 4주째까지 금지해야 하며 입안에 손을 넣지 말고 우유 등 유동식을 3~4주간 먹여야 합니다. 퇴원 후 외래진료 날짜에 와서 치료를 받게 되며 계속해서 선생님이 지시하는대로 외래에 오시게 됩니다.

Q> 눈꺼풀질환에는 어떤 것들이 있나요?

A> 덧눈꺼풀이란
선천적인 눈꺼풀이상으로 속눈썹 주변의 과도한 피부주름과 눈둘레근이 눈꺼풀테 위로 겹쳐짐으로써 속눈썹이 안구쪽으로 밀려 각막과 결막을 자극하는 질환입니다. 시간이 경과함에 따라 자연히 호전될 수도 있고 수술적 교정이 필요할때도 있으니 꼭 전문의의 상담을 받으십시요.

A>눈꺼풀속말림은 눈꺼풀 테가 안구 쪽으로 말려 들어간 상태로, 피부와 속눈썹이각막과 결막에 닿아 눈에 자극을 주는 질환입니다. 수술적 교정을 해야 하는 질환이지만 환자가 수술을 원하지 않으면 인공눈물, 치료용 콘텍트렌즈의 착용 등으로 증상을 완화시켜 줄 수 있습니다.

A>안검하수는(아래우측그림) 정면을 볼 때 위눈꺼풀이 비정상적으로 처져서 눈이 작고 졸린 듯 보이는 상태입니다. 천성으로 태어날 때부터 안검하수인 경우가 있고 차차 나이가 들면서 생기는 경우도 있으며 외상이나 질환에 의해서 2차적으로 발생하는 경우도 있습니다. 환자의 상태에 따라서 수술로 교정하게 됩니다. 

Q> 의안에 대해서 궁금합니다.

A> 여러 가지 눈의 질환, 외상 등으로 시력을 잃으신 환자분 들은 눈의 통증 또는 불편감 때문에 어쩔수 없이 눈을 제거해야 되는 경우 안구를 제거해야 하는 경우가 있습니다. 저희 안성형클리닉에서는 이러한 환자분들께 안구적출술 및 안구내용제거술 등을 시행하고 있습니다. 간단히 설명드리면 안구적출술은 외안근과 시신경을 분리한후 안구 전체를 제거하는 수술이며 안구내용제거술은 각막을 제거한 후 공막은 그대로 둔채 안구내용물만 제거하는 수술입니다. 이렇게 제거된 빈공간은 안와삽입물(좌측아래그림)로 대체하게 됩니다. 저희 안성형클리닉에서는 이러한 안와삽입물에 근육을 붙여주어 수술 후 의안(우측아랫그림)이 자연스럽게 움직일수 있도록 최신의 의료서비스를 제공하고 있습니다.