어지럼증은 두통과 더불어 신경과 외래를 찾는 가장 흔한 이유이며 그 증상에 따라 원인질환은 다양합니다.

 

환자들이 가장 흔하게 호소하는 증상의 하나인 어지럼증은 실제로는 많은 다른 질환에서 유발되는 증상에 대한 환자 자신의 애매한 표현입니다. 여러 가지 다른 의미의 증상들을 일반인들은 모두 "어지럽다"는 하나의 표현으로 말하기 때문에 먼저 어지럽다는 뜻이 실제로 무엇인지 그 의미를 정확히 구분하는 것이 중요합니다.

 

어지럼의 원인은 크게 말초성, 중추성, 심인성 및 기립성 어지럼 4가지로 나눌 수 있습니다. 말초성 어지럼은 이석증과 메니에르병 등이 대표적인 질환입니다. 뇌혈관질환에 의한 중추성 어지럼도 말초성처럼 빙빙 도는 어지럼으로 나타날 수 있어 주의를 요합니다. 스트레스나 불안장애 등에서 기인하는 심인성 어지럼과 앉았다 일어날 때 주로 어지럼을 호소하는 기립성 어지럼도 매우 흔한 어지럼의 원인이 됩니다. 어지럼의 원인에 따라 각각에 맞는 치료가 가능합니다. 특히 가장 심각한 어지럼의 원인인 뇌졸중의 경우 신경학적진찰과 병력청취 및 MRI와 MRA 등 뇌영상과 뇌혈관검사를 통하여 조기에 진단하여 심각한 후유증을 예방하는 것이 중요합니다.

 

 

Q. 쌍꺼풀 재수술도 가능한가요? A. 재수술은 염증이 심한 경우를 제외하고 보통 수술 후 6개월 이상 지난 후 시행하는 것이 좋습니다. 쌍꺼풀이 풀렸거나 비대칭인 경우, 쌍꺼풀의 높이가 불만족스러운 경우 대개 교정이 가능합니다. 그러나 이미 수술을 시행했던 조직이기 때문에 조직이 손상되었거나 유착이 되어있을 수 있습니다. 따라서 원하는 쌍꺼풀 라인이 잘 나오지 않을 수 있으며 흉터가 더 많이 생길 수 있습니다. Q. 눈 밑 지방 제거술은 어떻게 하나요? A. 아래눈꺼풀의 쳐진 정도에 따라서 수술 방법이 다를 수 있습니다. 비교적 젊은 환자인 경우 눈꺼풀 안쪽의 결막을 통해 절개를 하여 눈 밑 지방만 제거하는 방법이 있으며 아래 눈꺼풀이 쳐진 경우 눈썹 밑 절개를 하여 눈 밑 지방을 제거하거나 재배치하고 아래 눈꺼풀 피부도 절제하는 방법을 시행하게 됩니다. 눈썹 밑 절개를 하는 경우 흉터가 보이게 되지만 보통 눈에 잘 띄지 않습니다. 수술 후 시간이 지나면서 눈 밑 지방이 다시 불거질 수 있으며 아래 눈꺼풀도 다시 쳐질 수 있습니다. 수술은 대개 국소마취로 가능하며 미용수술로 보험적용이 되지 않습니다. Q. 안검하수는 어떻게 수술하나요? A. 안검하수는 선천성 또는 후천성으로 발생할 수 있고, 한쪽 또는 양쪽으로 발생할 수 있습니다. 안검하수의 정도에 따라 수술방법이 달라지며 수술방법은 매우 다양합니다. 일반적인 쌍꺼풀 수술과 달리 눈을 뜨게 하는 올림근, 올림근널힘줄, 뮐러근 등을 교정하거나 심한 경우 이마근을 이용하여 교정하게 됩니다. 수술 후 양쪽 눈이 대칭적으로 되기 어려울 수 있습니다. 안검하수가 덜 교정되거나 과교정될 수 있으며 수술 후 다시 재발할 수있습니다. Q. 나이 들면서 윗눈꺼풀이 쳐지는데 어떻게 하나요? A. 윗 눈꺼풀의 쳐진 정도에 따라서 수술 방법이 다를 수 있습니다. 윗눈꺼풀이 고르게 많이 내려온 경우에는 쌍꺼풀 라인에 해당되는 곳을 절개하여 교정하는 종래의 방법을 사용하며, 눈꺼풀의 가장자리쪽이 유난히 더 쳐져 세모꼴의 눈매가 보일 때에는 눈썹의 선을 따라 절개하는 최신의 방법이 있습니다. 이 방법은 비교적 젊은 환자인 경우에 더 많이 적용됩니다. 두 경우 모두 수술 후 초기에는 보이지만 시간이 지남에 따라 흐려지며 거의 안보이게 됩니다. 수술은 국소마취로 가능하며 미용수술이므로 보험적용이 되지 않습니다. Q. 얼굴을 심하게 부딪혔는데 눈주변이 부었어요. A. 얼굴에는 여러 종류의 뼈들이 모여 형태를 이루는데 그 중 코뼈 이외에도 상악골 과 광대뼈, 안와골 (눈주변), 턱뼈 등이 따로 혹은 함께 골절될 수 있습니다. 각 뼈에 따라 나타나는 증상들이 특징적인데 부종(붓는 것), 멍듦, 뺨의 감각이 둔해짐, 부정 교합(이가 잘 안 맞는 것), 입이 잘 안 벌어짐, 눈동자 움직이기가 힘들거나 아픔 등의 증상이 있다면 안면골의 골절을 의심할 수 있고 수상 후 1-2주 내에 수술적 치료가 필요한 경우가 많고 수술이 필요 없는 경우라도 적절한 치료를 하여야 하므로 가능한 빨리 진료받으시는 것이 필요합니다.

Q. 여성형 유방증은 어떻게 치료하나요? A.일단 치료 전에 병의 원인을 파악하는 것이 중요합니다. 다른 내과적 질환이나 약물로 인한 경우 근본적인 원인을 치료하고 경과관찰을 하는 것이 좋습니다. 수술적 치료는 여성형 유방증의 정도에 따라 다를 수 있지만 대개 유선조직과 지방조직이 함께 있는 경우가 많아 지방흡입술을 병행해서 시행하는 경우가 많습니다. 지방흡입으로 지방조직을 제거 후 남은 유선 조직은 절개를 하여 제거하게 됩니다. 수술은 보통 전신마취가 필요하며 입원치료가 필요합니다. Q. 함몰유두인데요. 수술해도 수유가 가능한가요? A.네 수술 방법에 따라 수유가 가능할 수도 있고 권장하지 않는 경우도 있습니다. 함몰 된 정도에 따라 수술 방법이 조금 변형되기도 하는데 위생상의 문제와 미용적인 문제를 교정하기 위하여 수술 방법이 가장 효과적이며 유두의 모양이나 크기 등도 미용적으로 알맞게 교정할 수 있습니다. 수술 흔적은 거의 눈에 뜨이지 않으며 국소마취로 수술 받으시게 되며 건강보험적용은 되지 않습니다. Q. 가슴(유방)이 너무 작아 고민이예요 A. 이 경우에는 유방확대술이 도움이 되며 흔히 실리콘 보형물을 사용하여 확대술을 하게 되는데 이 때 사용하는 실리콘 보형물은 금세기에 개발된 코헤시브젤(일명 코젤, 미국에서 수입완제품)형태로서 실리콘액체로 인한 부작용을 최소화한 제품입니다.수술은 전신마취가 필요하고 2-3일간 입원하시는 것이 좋습니다. Q. 유방 수술후의 구형 구축이란 무엇인가요? A. 우리 몸에 이물질이 들어가면 그 주변으로 얇은 피막이 만들어지는데 이것이 너무 조이는 현상을 말합니다. 예전에 수술 받으신 경우라면 보형물의 상태도 확인할 겸 반드시 내원하셔서 검사를 받아보시는 것을 권합니다. 흔히 구축만 있는 것이 아니라 보형물이 파손되거나 파손 위험이 있는 경우가 발견되기 때문입니다. Q. 가슴(유방)이 너무 크고 쳐져서 고민입니다. A. 보통 10대 때부터 아주 커지는 경우와 출산 후 커지면서 쳐지는 경우가 있는데 이 두 경우 모두 수술로써 교정할 수 있습니다. 크기와 모양에 따라 수술 방법이 조금 달라질 수 있으며 전신마취와 입원이 필요하며 얼만큼 축소하느냐 하는 것은 진료 시 환자분과 상의하여 결정하게 됩니다. 수술 후 수유는 권장하지 않으며 수술 흔적이 남게 됩니다. 유방축소술을 하는 과정에서 처짐 현상도 함께 교정되며 많은 경우에서 목이나 허리 통증, 땀띠 등으로 불편한 증상들이 나타나지만 유방축소술과 유방처짐에 대한 교정술은 보험적용이 되지 않습니다.

Q. 화상흉터 치료는 어떻게 하나요? A. 화상흉터는 일반 흉터와 달리 범위가 넓어 단순한 흉터성형술로 치료하기에 어려운 경우가 많습니다. 작은 흉터인 경우에는 흉터를 제거하고 다시 봉합하는 방법을 시행할 수 있고 크기가 큰 경우에는 흉터를 절제하고 생기는 피부결손 부위에 피부이식술이나 피판술을 시행하여야 합니다. 그리고 특히 팔, 다리의 관절부위에 흉터가 있는 경우에는 흉터를 제거하고 관절이 충분히 움직여 질 수 있어야 하기 때문에 더 큰 결손이 생기게 됩니다. 흉터수술 후에도 흉터는 남게 되며 특히 피부이식술을 시행하는 경우에도 흉터는 남게 되고 이식한 피부가 구축이 올 수 있습니다. 수술은 피부이식술이나 피판술을 하는 경우 대개는 전신마취가 필요합니다. 흉터로 인한 관절운동 장애가 있는 경우에는 보험이 적용되나 그 외의 경우에는 미용수술에 포함되어 보험적용이 되지 않습니다. Q. 화상치료는 어떻게 하나요? A. 화상은 외과나 피부과뿐 아니라 성형외과에서 치료를 합니다. 특히 안면부의 화상은 성형외과에서 전문적으로 치료를 하고 있습니다. 화상 치료는 빨갛게 피부가 달아오르기만 한 1도 화상인 경우 대개 1주이내로 호전되지만 물집이 잡히거나 피부가 벗겨진 2도 이상의 화상의 경우에는 소독치료가 반드시 필요합니다. 화상범위가 크거나 깊은 경우, 어린이나 노약자가 화상을 입은 경우, 손, 발, 회음부에 화상이 있는 경우, 전기나 화학물질에 의한 화상인 경우에는 입원하여 치료를 받는 것이 좋습니다. 보통 얕은 2도 화상의 경우에는 소독치료로 2-3주 내에 치유가 됩니다. 그러나 깊은 2도, 3도 화상의 경우 그 이상의 치료기간이 걸리며 경우에 따라 피부이식술이나 피판술이 필요한 경우도 있습니다. Q. 얼굴흉터 치료는 어떻게 하나요? A. 얼굴의 어느 부위에 있는지, 방향이 어떤지에 따라 수술방법이 달라집니다. 보통 작은 흉터는 흉터를 절제하고 다시 정교하게 봉합하는 방법을 시행합니다. 흉터가 크고 피부주름 방향과 다른 방향으로 위치하는 경우, 경우에 따라 Z or W-성형술을 시행할 수 있습니다. 흉터성형술을 하셔도 흉터가 완전히 없어질 수 없으며 덜 눈에 띄게 하는 것입니다. 그리고 환자의 피부특성에 따라 수술 결과가 많이 좌우됩니다. 수술 시기는 수상 후 1년에서 1년 반이 경과된 후 시행하는 것이 좋습니다. 수술은 미용수술에 포함되어 보험적용이 되지 않습니다. 대개 국소마취로 수술 가능합니다. Q. 켈로이드는 어떻게 치료하나요? A. 켈로이드는 주사요법과 수술, 방사선 치료를 시행할 수 있습니다. 주사요법은 켈로이드 내에 스테로이드를 주사하여 크기를 작게 하고 증상을 완화시킬 수 있으나 켈로이드를 완전히 없앨 수는 없습니다. 수술적 치료는 켈로이드를 절제하고 봉합하는 방법입니다. 그러나 수술 시 재발률이 높아 수술 시 스테로이드를 동시에 주사하거나 수술 직후 방사선 치료를 시행하여 재발을 줄일 수 있습니다. 따라서 수술을 결정할 때에는 다시 재발할 수 있다는 점을 염두에 두셔야 합니다. Q. 얼굴에 혹이 있는데 어떻게 치료하나요? A. 얼굴에는 혈관이나 신경, 침샘 등의 구조물들이 많이 있기 때문에 수술 전에 초음파나 CT, MRI등의 영상 검사를 먼저 시행하는 것이 안전합니다. 수술은 대개 국소마취로 가능하며 병변이 크거나 깊은 경우 전신마취가 필요할 수 있습니다. 소아인 경우에는 전신마취가 필요합니다. 절개를 시행하여 병변을 제거하고 조직검사를 시행하게 됩니다. 수술 후 흉터는 생기게 됩니다. 조직검사 결과에 따라 재발할 가능성이 있습니다. Q. 피부에 혹이 생겼는데 암인가요? A. 피부에도 다른 부위와 마찬가지로 양성 종양과 악성 종양이 생길 수 있습니다. 두 경우 수술의 방법이 다르므로 진료 후 적절한 검사를 하고 조직 검사로 최종 확인 할 수 있습니다. 조직 검사는 종양의 완전 제거수술 전에 하는 경우도 있고 제거 수술 시 동시에 하는 경우도 있습니다. 조그만 혹이라도 반드시 진료 받으실 것을 권하며 전문의에 의한 진단이 확실하지 않은 경우에는 레이저 시술이나 다른 처치는 가능한 받지 마시고 병원에 오시기를 권합니다. 또한 암이라 하더라도 수술적 치료로 완치되는 경우가 다른 부위의 암보다 더 많으므로 발견 즉시 가능한 빨리 진료 받으시기를 권합니다. Q. 설소대 수술은 어떻게 하나요? A. 설소대는 아이가 자랄 때 발음에 영향을 주기 때문에 보통 4-5세 이전에 치료를 해주는 것이 좋습니다. 수술방법은 설소대 부분을 절개하고 당기고 있는 안쪽의 근육까지 교정을 해주어야 합니다. 대개 아이들이기 때문에 전신마취가 필요합니다. 수술시기가 늦은 경우에는 수술 후 언어치료를 통해 발음을 교정할 수 있습니다. Q. 선천적 손가락, 발가락 기형 수술은 어떻게 하나요? A. 수술시기는 보통 12-36개월에 시행하게 되며 전신마취가 필요합니다. 다지증인 경우 단순한 형태인 경우 절제술만 시행할 수 있으며 다지증의 형태에 따라 힘줄이나 뼈의 교정술이 필요할 수 있습니다. 합지증인 경우 대개 피부이식술이 필요하게 됩니다. 수술 후에 아이가 성장하면서 변형이 올 수 있으며 경우에 따라 추가적인 수술이 필요할 수 있습니다. Q. 선천성 모반이 있는데 어떻게 치료하나요? A. 선천성 모반이 거대모반인 경우(100 cm2 이상)인 경우에는 악성화의 가능성이 높기 때문에 가능한 빨리 영아기에 수술을 시행하는 것이 좋습니다. 한 번의 수술로 제거가 힘들 수 있으며 덮어줄 정상적인 피부가 부족한 경우에는 조직확장기를 이용하여 피부를 늘려 준 후에 수술을 시행하는 경우도 있습니다. 거대모반이 아닌 경우에는 사춘기 이전에는 악성화의 가능성이 낮기 때문에 6-12세 경에 수술을 시행하는 것이 좋습니다. 아이에 따라 협조가 가능한 경우 국소마취로도 수술이 가능합니다. 수술 후 흉터가 발생하게 되며 자라면서 흉터가 넓어질 수 있습니다. Q. 귀모양이 이상해요 A. 우리의 귀 또는 귀바퀴(외이)는 모양을 만드는 물렁뼈가 올록볼록한 매우 오묘한 구조라서 이 물렁뼈가 태어날 때부터 모양이 변형되어 있는 경우가 종종 있습니다. 즉, 귀의 형태가 없거나 아주 작은 경우와 당나귀귀 같은 모양, 강아지귀 같이 접힌 모양 등 다양한 형태로 나타나게 됩니다. 이를 교정하기 위하여는 각각의 기형에 따라 다양한 수술법이 있으며 어린이의 경우에는 귀의 성장이 거의 완성되는 12세를 전후하여 수술하는 것이 좋습니다. 그리고 귀모양은 괜찮지만 간혹 귀앞에 쥐젖이 있는 경우가 있는데 비교적 간단한 수술로 제거할 수 있습니다. Q. 귀 앞의 피부돌기(귀젖)은 어떻게 치료하나요? A. 보통 미용상의 문제로 수술을 시행하게 됩니다. 따라서 대개 유치원이나 학교에 들어가기 전에 수술을 하는 것이 좋습니다. 아이가 어리기 때문에 대부분 전신마취가 필요합니다. 수술 방법은 원추형으로 절제하게 되며 안쪽으로 연골이 있는 경우 연골도 같이 제거하게 됩니다. 수술 후에는 흉터가 발생되며 경우에 따라 약간의 함몰이 생길 수 있습니다. Q. 액취증 치료는 어떻게 하나요? A. 액취증은 정도에 따라 약물치료 (땀억제제, 보톡스 등)나 레이져 치료를 시행할 수 있습니다. 수술적 치료는 겨드랑이의 주름방향에 따라 절개를 하고 겨드랑이의 피부를 들어올려 뒤집은 후 피하지방층과 심부진피의 일부를 제거하여 액취증의 원인이 되는 모낭의 아포크린 땀샘을 제거하는 것입니다. 수술 시 피부가 너무 얇아지는 경우 피부괴사가 발생할 수 있으며 조직을 너무 적게 제거하는 경우에는 재발이 되기 쉽습니다. 수술은 전신마취와 국소마취로 가능하며 대개 1-2주 정도 입원치료가 필요합니다. 수술 후 팔을 움직이게 되면 피부 밑으로 혈종이 생기게 되어 피부괴사가 발생할 수 있기 때문에 수술 후 팔을 움직이지 않게 붕대로 고정하게 됩니다. 수술 후 겨드랑이에 흉터가 남게 되며 모든 땀샘을 다 제거할 수 없고 다시 땀샘이 형성될 수 있기 때문에 수술 후 증상이 재발할 수 있습니다. Q. 코 골절은 어떻게 치료하나요? A. 골절의 정확한 상태를 보기 위해서는 CT촬영이 필요합니다. 증상이 경미한 경우에도 골절이 있는 경우가 있기 때문에 의심되는 경우에는 CT를 촬영하는 것이 좋습니다. 코뼈골절의 후유증으로는 코휘어짐, 코막힘이 발생할 수 있습니다. 수술방법은 보통 콧구멍으로 수술기구를 넣어 부러진 코뼈를 들어올리는 방법을 시행하며 개방골절이거나 골절이 심한 경우 절개를 하고 뼈를 보면서 골절을 맞추는 방법을 시행하기도 합니다. 보통 시행되는 수술방법은 뼈를 보고 맞추는 것이 아니기 때문에 다치기 전으로 완전히 돌아올 수는 없습니다. 따라서 수술 후에도 후유증이 발생할 수 있습니다. 수술시기는 수상 후 부기가 오르기 전 바로 시행하거나 대개는 부기가 빠지고 코의 모양이 보일 때 일주일 안에 시행하는 것이 좋으며 늦어도 2주이내, 소아는 1주이내 시행하는 것이 좋습니다. 수술은 국소마취나 전신마취로 가능하며 보통 입원치료가 필요합니다. 수술 후 양쪽 코 안에 솜으로 팩킹을 하게 되며 수술 후 3-5일 후에 제거합니다. 수술 후 1달 정도 보호대를 착용하는 것이 좋습니다. 보통 수술 후 3개월 간은 코를 부딪히는 운동이나 활동은 피하는 것이 좋습니다. 소아의 경우 수술을 하여도 성장하면서 코의 변형이 올 가능성이 있습니다. Q. 코가 휘었는데 어떻게 수술하나요? A. 보통 외관상 코가 휘어지면 안쪽의 비중격도 같이 휘어 코막힘 증상이 동반되게 됩니다. 이런 경우 비중격 교정술을 같이 시행하<

두통은 그 원인에 따라 원발두통과 이차두통으로 나뉩니다. 이차두통이란 뇌종양, 뇌출혈, 눈, 부비동, 치아 등 다른 원인에 의해 유발되는 두통을 말합니다. 그러나 흔히 겪는 대부분의 두통은 원발두통으로 편두통 또는 긴장형두통이 이에 해당됩니다.

 

의정부을지대학교병원 신경과 두통클리닉에서 환자 설문지와 두통일기 등을 통하여 본인의 두통의 원인과 진단명을 정확히 알려드립니다. 이차두통이 의심되면 MRI와 척수액검사 등을 통하여 두통을 유발하는 위험한 원인들을 찾아 치료합니다.

 

가장 흔하고 심한 통증으로 삶의 질의 저하를 초래하는 편두통의 경우 두통의 유발요인을 찾아 환자가 능동적으로 두통에 대처할 수 있게 합니다. 또한 편두통을 예방할 수 있는 생활습관을 교육합니다. 편두통의 빈도가 잦거나 심한 경우에는 환자에 맞는 예방약제와 진통제를 찾아 단기간에 두통을 조절하고 약제로 인한 부작용을 최소화합니다. 약제에 대하여 부작용이 있거나 효과가 충분하지 않을 때는 보톡스주사 신경차단술 등의 다양한 방법을 통하여 두통을 치료합니다.

 

 

1. 비타민 D는?

비타민 D는 뼈의 성장과 유지, 무기질 항상성을 유지하는데 중요한 호르몬이며, 특히 칼슘의 흡수를 증가시키는 역할을 합니다.

주로 햇빛에 의해 피부에서 합성되며, 음식을 통해서도 섭취됩니다.

 

2. 비타민 D가 부족하게 되면?

근골격계를 비롯한 다양한 기관에서 건강의 위험이 나타날 수 있습니다.

 ①뼈 기질 석회화가 저해되어 구루병, 골연화증을 유발함

   골밀도가 낮아지고 골다공증성 골절 위험이 증가함

 ②근력약화와 근육 위축, 근육통증 유발

   균형감각 저하로 낙상의 위험 증가함

 ③혈압 상승 및 당뇨병 발생과 연관 가능성

 ④감염, 자가면역질환, 암 발생과 연관 가능성

 

3. 혈중 비타민 D를 증가시키는 방법  

 ①햇빛에 노출

비타민 D 합성을 위해서는 B형 자외선이 지구에 가장 풍부하게 도달하는 시간대인 오전 10시~오후 3시에 자외선 차단제를 바르지 않고, 실외에서 20~30분 정도 햇빛에 노출하는 것이 중요합니다. 겨울에는 여름보다 더 많은 노출이 필요합니다.

 ②비타민 D가 풍부한 식품 섭취 

 ③비타민 D 보충제

 의사와의 상담을 통해서 적절한 비타민 D 보충제를 처방 받으십시오. 비타민 D 부족 예방을 위해서 하루 800~1000IU의 비타민이 필요합니다.