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성형외과
이 경우에는 유방확대술이 도움이 되며 흔히 실리콘 보형물을 사용하여 확대술을 하게 되는데 이 때 사용하는 실리콘 보형물은 금세기에 개발된 코헤시브젤(일명 코젤, 미국에서 수입완제품)형태로서 실리콘액체로 인한 부작용을 최소화한 제품입니다. 수술은 전신마취가 필요하고 2-3일간 입원하시는 것이 좋습니다. - 로봇 수술 클리닉
산부인과
로봇 수술이란?
의정부 을지대학교병원 산부인과는 최첨단 수술로봇 다빈치 Xi (daVinci-Xi) 시스템을 이용하여 보다 정밀한 수술을 시행하고 있습니다. 로봇수술은 기존의 복강경 수술에 비하여 10~15배 확대된 3차원 입체영상을 제공함으로써 집도의에게 정확한 수술시야를 제공합니다. 집도의는 조종석에 앉아 원격으로 수술을 하면 로봇팔은 사람의 손떨림 등은 제거하고 수술에 필요한 동작만을 환자에게 전달해 더욱 정교하고 섬세한 수술이 가능하도록 합니다. 이는 환부 이외의 다른 정상 장기, 혈관, 신경의 손상을 최대한 줄일 수 있어 부작용이 적고 출혈을 최소화 할 수 있습니다. 또한, 다양한 각도로 움직이는 로봇팔은 기존 복강경 수술로 접근이 어려웠던 부위에 대한 수술을 가능하게 합니다. 이러한 장점들로 인해 로봇 수술은 부인암 뿐만 아니라 양성 부인과 질환에서도 널리 이용되고 있습니다.
로봇수술의 장점
- 정교한 수술
- 주변 정상조직과 신경 손상의 최소화
- 출혈의 최소화
- 수술 후 빠른 회복
- 수술 후 적은 통증
- 최소절개로 인한 미용적 효과
로봇수술의 대상 질환
- 자궁내막암
- 자궁경부암
- 자궁근종
- 자궁선근증
- 자궁내막증
- 난소종양
- 난관미세수술 (난관성형술)
- 난임클리닉
산부인과
난임이란?
피임을 시행하지 않은 부부가 정상적인 부부관계에도 불구하고 1년 내에 임신을 하지 못한 경우를 말합니다. 난임에는 일차성 난임과 이차성 난임으로 세분하는데, 이전에 한 번도 임신을 경험하지 못한 경우를 일차성 난임이라고 하며, 이전에 분만을 하지는 못했더라도 임신을 했던 적이 있었던 경우는 이차성 난임이라 지칭합니다.원인난임은 남성 쪽의 원인 때문일 수도 있고, 여성 쪽의 원인 때문일 수도 있습니다. 정자와 난자가 만나 수정이 된 후 이 수정란이 착상이 되기까지의 과정 중 어느 한 단계에서라도 이상이 있다면 난임을 일으킬 수 있습니다.1) 남성 쪽 원인- 정자의 운동성 저하- 정자 숫자 부족이나 무정자증- 정자 형태의 기형- 정계정맥류- 성기능 장애2) 여성 쪽 원인- 난소 기능 저하- 배란 장애- 난관 손상, 결찰, 또는 난관 주위의 유착- 자궁인자- 면역학적 이상, 감염, 심한 전신적 질환- 자궁내막증검사1) 기초검사 : 기본적인 건강 상 문제점을 발견하기 위한 검사로 혈액검사, 혈액형 검사, 항체검사, 소변검사 등을 포함합니다.2) 호르몬검사 : 갑상선자극호르몬, 유즙분비호르몬, 월경 주기 3일 째 성선자극호르몬(FSH, LH), 에스트로겐, 황체호르몬 등 다양한 호르몬 검사를 시행합니다.3) 정액검사 : 남성 쪽 원인으로 인한 난임을 감별하기 위해 시행합니다.4) 배란검사 : 배란이 되는지 확인하기 위해 하는 간접 검사들로 기초체온검사, 황체호르몬측정, 초음파검사, 자궁내막조직검사 등을 포함합니다.5) 자궁경부점액 검사 및 성교 후 검사 : 불임부부의 성관계가 적절한 방법으로 행해지는지, 자궁경부점액이 정자생존에 적당한지, 정자가 자궁경관 내로 도달할 수 있는지 평가하는 검사로 배란일 직전 2~3일간 금욕한 후 성교를 가진 뒤 내원하여 자궁경관 내에서 점액을 채취하여 현미경으로 정자의 수와 운동성을 관찰합니다.6) 자궁난관조영술 : 질경을 넣고 자궁 안에 조영제를 주입하면서 자궁강-난관-복강까지 조영제가 퍼져나가는 상태를 x-ray로 촬영하여 평가하는 검사로 자궁강 내의 협착이나 종괴, 난관막힘 등에 대한 평가를 하기 위한 것입니다. 보통 생리가 완전히 끝나고 배란되기 직전, 즉 월경 주기의 7~11일째 시행합니다.7) 진단복강경검사 : 기본적인 난임검사에서 이상이 발견되지 않는다면 진단적복강경을 고려할 수 있습니다. 복강경검사는 월경 주기 7~11일 쯤에 시행하는 것이 좋으며, 기본적 난임검사에서 확실한 난임의 인자가 진단되지 않은 환자 중 20~25%에서 복강경으로 보았을 때 난관주위의 유착, 자궁내막증과 같은 소견이 관찰됩니다.치료1) 배란유도배란유도는 배란이 잘 안 되는 여성에서 수술 혹은 약물을 투여하여 배란이 되도록 도와주는 것을 말합니다. 과배란유도란 배란이 되는 환자에서 더 많은 난포를 얻어 임신확률을 높이기 위해 주사용 과배란유도제를 투여하는 것을 말합니다.2) 보조생식술보조생식술에는 인공수정과 체외수정시술이 있습니다.- 인공수정 : 정자를 인공적으로 여성의 생식기 내로 주입해 주는 시술입니다.- 체외수정시술 : 난자를 채취하여 시험관 내에서 수정시키고 배아를 다시 자궁 내로 이식하는 방법입니다.3) 수술적치료난관성형술은 어떤 원인으로 난관이 막혔을 때 시행하는 미세수술이며, 난관의 영구불임술 이후 시행하는 난관복원술을 포함하는 수술입니다. - 뇌졸중/치매 예방검진 클리닉
신경과
뇌졸중과 치매가 걱정되십니까? 두통, 어지럼증, 건망증 등의 증상으로 뇌졸중 및 치매가 걱정되시거나 뇌졸중 및 치매의 가족력으로 본인의 위험도가 걱정되시는 분들을 위한 검진을 제공합니다.
뇌 MRI, 뇌혈관 MRI, 신경심리검사, 뇌혈류초음파, 동맥경화검사 등을 통해 뇌졸중 및 치매의 가능성을 평가해 드립니다.
또한 뇌졸중과 치매의 예방을 위한 방법에 대해서도 자세한 안내가 제공되고, 필요한 경우 적절한 진료도 시행합니다.
- 만성골반통클리닉
산부인과
골반통은 허리 밑의 엉덩이 부위에서 시작해서 배꼽 아래의 하복부까지 부위의 통증을 말합니다. 이러한 통증이 6개월 이상 지속될 경우 만성골반통이라고 하며, 여성 중 약 20%가 호소하고 있을 정도로 매우 흔한 부인과 질환입니다.원인자궁내막증은 만성골반통의 주된 원인이며, 그 외에도 자궁선근증, 골반울혈증후군 등이 있습니다.자궁내막증만성골반통을 호소하는 여성의 약 80%가 자궁내막증이 원인이며, 이 질환은 생리혈이 복강 내로 역류하여 그 속에 있는 자궁내막이 복강 내 장기나 난소 등에 달라붙어 염증을 일으키는 질환입니다. 가임기 여성의 10~15%에서 발생하는 흔한 질환으로 심한 생리통과 하복부통증, 난임 등을 유발합니다.자궁선근증자궁내막조직이 자궁 근육층 내로 파고들어가는 질환으로 이 질환이 있는 여성의 경우 심한 생리통을 경험하게 됩니다. 자궁선근증 환자의 자궁은 마치 임신자궁과 같이 커지게 되며, 임신 4개월 정도의 크기까지도 커질 수 있습니다.골반울혈증후군심장 쪽으로 흘러가야 하는 골반 속의 정맥이 제대로 흘러가지 않고 골반 혈관 한 쪽에 머무르게 되면서 혈관 벽이 팽팽하게 늘어나면서 골반통증을 유발합니다.치료만성골반통은 원인에 따라 약물적치료부터 수술적치료까지 다양한 치료를 시행할 수 있습니다.
- 비뇨부인과 클리닉
산부인과
요실금이란?
자신의 의지와는 무관하게 오줌이 새는 배뇨이상 현상으로 원인도 다양하고 남녀노소 누구에게나 있을 수 있지만 주로 중년 이후의 여성에게 흔합니다.요실금의 종류에는 아무 유발요인 없이 소변이 나오는 진성요실금, 기침 등으로 복압이 올라갔을 때 소변을 지리는 복압성요실금, 소변을 보고 싶을 때 소변을 참지 못하고 배뇨하는 절박요실금, 방광에 소변이 가득 차서 넘쳐흘러 발생하는 일류성요실금이 있습니다.검사1) 요류 역동학 검사소변의 속도와 양, 잔뇨의 측정, 방광내 압력측정, 복강내 압력측정 등을 극도로 민감한 센서를 이용해 측정을 하여 컴퓨터로 요실금의 종류와 심한 정도를 파악할 수 있도록 도와줍니다.2) 골반 초음파 검사방광과 요도 기능에 영향을 줄 수 있는 복강이나 골반의 종양이나 장기의 손상 여부를 확인합니다.3) 소변 검사치료요실금은 종류에 따라 다른 원인으로 발생하기 때문에 여러 가지 진단적 검사를 통해 그 원인을 찾아내서 각각의 원인을 치료하는 것이 중요하며, 치료에는 약물요법, 방광 훈련 및 골반저근운동, 수술적 요법 등이 있습니다.1) 약물치료소변의 저장과 배출을 담당하는 방광의 평활근을 안정시키고 요도의 괄약근 수축력을 높이기 위하여 투여합니다.2) 기구요법방광경부의 지지장치페사리 삽입 : 질에 실리콘으로 만든 페사리를 삽입하기도 합니다. 느슨해진 방광을 들어 올려주는 페사리는 끼고 빼기 간편하고, 긴장성 요실금에 효과가 있습니다.3) 골반저 근육운동4) 수술요법비수술적 치료로 완치되지 않을 때 시행하며, 약 80%정도의 성공률을 보입니다. - 만성치주염에 대해 궁금합니다.
치과
1.원인일부 유전질환이 있습니다. 만성치주염의 원인은 세균과 음식물 찌꺼기(치태, 프라그)가 안에서 칼슘 성분과 합쳐져 단단한 치석이 형성되어 치주낭이 생기고 치아지지골(치조골)을 파괴하게 되어 잇몸병의 증상으로 발현하게 됩니다. 유전적인 요인이 부모에게 있으면 세균에 대한 반응이 더 빨라져서 일찍 치아를 상실하게 됩니다.잇몸병의 진행에 영향을 미치는 요소들로는 잘못된 보철물이나 부정교합(아랫니와 윗니가 맞물리지 않음.), 흡연, 스트레스, 이 악물기,이갈이, 혀 내밀기 등의 나쁜 습관, 약물복용, 나이, 인종, 성별, 호르몬의 변화도 영향을 미치고 당뇨병, 심혈관계 질환, 임신, 영양이상 등 다른 전신적인 질환이나 불균형도 원인이 됩니다.2.증상칫솔질을 할 때 잇몸에서 피가 나고 치아가 흔들리며 치아가 힘이 없어져 음식을 씹기가 힙들어집니다. 잇몸이 들뜬 느낌이 들고 입 냄새(구취)가 심해져 대인관계가 불편해집니다. 잇몸에 볼록하게 고름이 차 올라오고 잇몸이 붉게 변하며 건드리면 아프기 시작합니다. 치아의 사이가 벌어지고 위치의 변화가 생깁니다. 초기에는 대개 별로 아프지 않고 상당히 진전되어야 불편함을 느낍니다. 일반적으로 만성 치주염은 주로 30대 후반 이후에 증상이 나타나는 경우가 많습니다. 하지만 어떤 치주염은 매우 어린 시기 10대부터 잇몸이 안 좋아지기도 합니다.잇몸병의 진행과정은 다음과 같습니다.1. 치은염-잇몸이 붓고 붉어지며 칫솔질 시 피가 납니다.2. 초기치주염- 잇몸이 붓고 들뜬 느낌이 나고 붉어지며 건드리면 피가 납니다.3. 중기치주염- 잇몸이 내려가고 이 사이가 뜨기 시작하며 약간씩 흔들리기 시작합니다.4. 진행된 치주염-잇몸이 심하게 내려가고 이 사이가 벌어지며 치아가 흔들립니다.3.진단탐침(포켓)을 이용하여 치아와 잇몸 사이에 생긴 치주낭의 깊이를 측정하고, X-ray 사진을 찍어 치아 주위의 골 지지가 얼마만큼 손실되었는지를 파악합니다.4.치료만성 치주염은 스케일링을 통해 플라그와 치석을 제거하여 치료합니다.
- 턱에서 `딱딱`소리가 납니다. 턱관절 장애인가요?
치과
턱관절에 문제가 있을 시 아래턱과 위턱이 연결되는 좌우 관절에서 '딱딱' 하는 소리가 날 수 있습니다. 소리가 난다고 하여 모두 치료를 받을 필요는 없지만 턱관절 장애의 초기단계에 들어섰다고 보아야 하며, 주의해야 할 사항들이 있습니다.1.원인여러 가지 원인이 있기 때문에 한마디로 정의하기는 어렵지만 딱딱한 오징어 등을 오래 씹거나 이를 악무는 습관, 외상과 스트레스 등은 턱관절 장애의 가장 큰 원인으로 볼 수 있습니다.2.증상입을 벌릴 때 귀, 뺨, 관자놀이 등에서 통증이 나타나거나 딱딱 소리가 나기도 하며, 심할 경우 입을 벌릴 수 없거나 갑자기 입을 다물 수 없는 경우도 있습니다.3.진단어금니 맞물림을 확인하는 교합검사, 관절상태와 뼈조직의 이상유무를 확인하는 방사선 사진, MRI, 근육의 긴장도를 평가하는 근전도검사 등이 있습니다.4.치료턱관절 치료는 가능하지만 턱관절의 잡음은 치료가 어려운 경우가 많습니다. 치료는 통상 보존적인 방법을 우선 시행합니다. 치료의 종류에는 약물치료, 물리치료, 교합장치, 행동요법, 운동처방 등이 있으며, 가장 흔한 치료로 물리치료와 교합장치가 있습니다.물리치료는 따뜻한 찜질, 초음파, 레이저치료 등이 있으며, 교합장치로는 입안에 끼는 장치로 턱이 안정된 위치에 있을 수 있도록 도와주는 장치입니다. 약물치료는 진통소염제와 근이완제를 처방합니다. 보존적인 치료로 개선이 없거나 개구장애가 심하거나 유착 혹은 강직 등을 보일 경우 악관절 세정술을 시행하기도 합니다.
- 치아교정에 대해 궁금합니다.
치과
위턱과 아래턱의 치아를 이루고 있는 형태가 좋지 못한 상태라고 말할 수 있습니다. 윗턱이 아래턱보다 많이 나와 있는 경우, 아래턱이 비정상적으로 많이 나와 있는 경우, 맞물림은 좋으나 치아가 비뚤게 난 경우를 말합니다.1.원인치아가 가지런하게 나지 않거나 위턱과 아래턱의 맞물림이 좋지 않은 경우 등은 유전적인 요소도 있지만 후천적인 영향도 큽니다. 치아의 크기나 악골의 크기는 유전적으로 결정되어서 변화시킬수 없지만 식습관의 변화로 인해 치아 우식 및 유치의 조기탈락으로 인해 부정교합이 늘어나고 있는 추세이며 혀를 자주 내밀거나 손가락을 빠는 행위 입으로 숨을 쉬는 등의 여러 가지 원인 등으로 치아의 위치는 변할 수 있습니다.2.증상입술을 다물고 있기 힘들다거나 식사할 때 치아가 맞물리지 않아서 어렵다던지 얼굴이 점점 변하는 등의 증상이 있습니다.3.진단머리와 치아가 전부 나오는 방사선 사진, 치아모형채득, 얼굴 및 구강 내 사진을 촬영 후 전체적인 관계의 문제점을 파악하여 진단을 내립니다.4.치료교정치료를 통해 치아의 위치를 바로잡아야 합니다. 성장기 어린이의 경우 충치치료, 유치의 발치 및 유지 기간을 놓쳐서는 안 됩니다.
- 임플란트에 대해 궁금합니다.
치과
1. 임플란트 시술의 목적임플란트를 이용한 보철 치료는 턱뼈에 치과용 임플란트(인공치근)를 식립하여 상실된 치아의 기능을 회복하는 치료입니다.2. 임플란트 시술의 특징임플란트 외에 선택할 수 있는 치료 방법으로는 고정성 보철 치료와 가철성 보철 치료가 있습니다. 이런 기존의 치료에 비해 임플란트 치료의 장점은 인접 치아를 손상시키지 않고, 치조골을 더 오래 유지시키며, 견고하게 기능한다는 점 등입니다.임플란트를 이용한 치료는 성공률이 높지만 만약 임플란트 시술이 실패 할 경우에는 기존의 보철 치료 방법을 사용할 수 있습니다.단, 임플란트 시술은 치조골에 임플란트를 식립하는 외과적인 시술이 필수적으로 진행되어야함에 따라 이로 인한 합병증이 발생할 수 있습니다.3. 임플란트 시술 방법임플란트 시술은 크게 임플란트를 턱뼈에 심는 과정과 골이 치유된 후에 뼈에 심어진 임플란트에 지대주를 연결하고 보철물로 씌우는 과정으로 나뉩니다. 임플란트 수술 후 잇몸 등의 치유능력은 환자마다 다르므로 수술 횟수와 시기, 보철 치료 방법도 환자의 상태에 따라 다양합니다.임플란트 치료는 인체의 반응에 따라 결과가 달라질 수 있는 치료입니다. 따라서 더 나은 결과를 위하여 치료 계획 및 재료가 변경되거나 부가적인 치료가 필요할 수 있고, 치료기간도 연장될 수 있습니다. 이런 경우에 의사는 사전에 환자에게 변경사항과 그 이유를 설명하고 동의를 얻습니다.4. 부작용 및 합병증① 수일 간 지속되는 통증, 부종, 멍, 불편함② 상악동 천공, 상악동염③ 신경 손상으로 인한 수술 부위, 혀, 잇몸, 입술, 턱, 볼, 등이 저린 느낌과 무감각 등의 증상 (이는 일시적인 현상이나, 영구적으로 지속될 수 있음)④ 수술 후 감염으로 인한 추가 치료가 필요할 수 있음⑤ 지연성 출혈 또는 심한 출혈로 인한 추가 치료가 필요할 수 있음⑥ 얇은 골의 천공과 치조골 등의 골절⑦ 임플란트 식립 부위 주변 치아, 치은 또는 치근의 손상⑧ 근육통, 턱관절 장애⑨ 이식재의 거부 반응⑩ 거부 반응 또는 수술부위의 염증으로 인한 임플란트 주위의 골흡수 증상 및 이에 따른 임플란트 상실
