1.유방재건술이란?
유방암으로 인해 유방 절제술을 받은 환자나 선천적 또는 외상 등으로 유방에 결손이 있는 환자에게 유방을 만들어 주는 수술을 말합니다. 
최근 유방암 환자가 증가하고 유방재건에 대한 의학적 지식과 기술이 발전하면서 유방재건술을 받는 환자가 증가하고 있습니다. 
유방재건술은 유방암 절제술을 시행한 직후 바로 그 자리에서 동시에 시행하는 즉시재건술과 유방암 절제술 후 항암치료나 방사선 치료를 받은 후 수개월 뒤에 유방재건술을 시행하는 지연재건술로 나눌 수 있습니다. 즉시재건술은 수술 후 유방의 상실에 대한 정신적인 충격이 적으며 입원기간을 단축할 수 있고, 비용을 절감할 수 있습니다. 그러나 수술이 복잡하고 수술시간이 길어지는 단점이 있습니다. 지연재건술은 환자가 의사와 상의할 시간이 많고 항암치료를 받을 시간적 여유가 있으며 재건 후 유방의 모양이 조금 더 나은 장점이있습니다. 유방암의 재발에 대해서는 즉시재건술과 지연재건술 간의 차이는 없습니다. 최근 우리나라에서는 즉시재건술을 시행하는 경우가 많아지고 있습니다. 
 

2.유방재건술의 방법
유방재건술의 종류는 매우 다양하지만 가장 많이 시행되고 있는 방법은 다음 4 가지 방법입니다.
 

1)조직확장기와 유방보형물을 이용한 재건술
2)등의 조직을 이용한 재건술
3)배의 조직을 이용한 재건술
4)자가지방이식 
유방절제술 후 남아있는 피부의 양, 큰가슴근육의 상태, 반대편 유방의 모양, 자가조직 이용의 가능성 등을 고려하여 의사와 충분히 상의 후 재건 방법을 결정하는 것이 중요합니다. 
각각의 재건술을 설명하면 아래와 같습니다.

1)조직확장기와 유방보형물을 이용한 재건술
수술방법은 유방절제술 후 큰가슴근 밑으로 조직확장기를 삽입하여 3-4개월간 조직확장기에 식염수를 넣어 남은 유방의 피부를 늘린 후 반대편 정상유방의 크기에 맞추어 유방보형물을 삽입하는 방법입니다. 
 
자가조직을 이용한 재건술에 비해 수술이 간단하고 자가조직을 가져오면서 생기는 흉터가 없으며 유방의 피부를 이용하기 때문에 재건된 유방의 색깔이 가장 자연스러운 장점이 있습니다. 그리고 재건 후 유방이 만족스럽지 못한 경우 다른 방법으로 재건을 할 수 있습니다. 그러나 2 번 이상의 수술이 필요하고 확장을 위해 외래에 주기적으로 내원하여야 하며 확장하는 과정에서 합병증이 발생할 수 있습니다. 유방절제술 시 유방의 피부가 같이 많이 절제된 경우나 큰가슴근이 절제된 경우에는 사용하기 힘든 단점이 있습니다. 그리고 유방보형물을 사용함으로써 발생할 수 있는 합병증 (유방성형클리닉 참조)이 발생할 수 있습니다. 

2)등의 조직을 이용한 재건술 
수술방법은 등의 광배근과 등피부를 들어 겨드랑이로 통과시켜 이동한 후 유방을 재건하는 방법입니다. 보통 여성들은 광배근이 잘 발달되어 있지 않기 때문에 부피가 적어 유방이 작은 환자에서만 가능합니다. 그러나 동시에 유방보형물을 같이 삽입하는 방법으로 크기를 조절할 수 있습니다.

 
 

겨드랑이의 앞주름을 만들어 줄 수 있으며 수술 후 등이나 팔의 운동에는 큰 지장이 없습니다. 수술 흉터는 남게 되지만 최대한 브래지어 위치에 맞추어 눈에 띄지 않도록 합니다. 그러나 과거에 흉부외측으로 수술을 받았던 환자, 겨드랑이 부위에 방사선 치료를 받았던 환자나 유방이 큰 환자에서는 사용하기 힘든 단점이 있습니다.

3)배의 조직을 이용한 재건술 
수술방법은 배의 복직근 일부와 지방/피부를 타원형으로 절제하고 혈관과 함께 분리하여 재건할 유방쪽으로 옮긴 후 유방 주위의 혈관과 배 조직에서 가져온 혈관을 미세혈관술을 이용하여 문합한 후 배의 조직을 알맞게 유방에 고정하는 방법입니다. 배 부분은 당겨서 봉합을 하고 배꼽은 당겨진 배 부위에 다시 만들어 줍니다. 최근 가장 많이 시행되고 있는 방법입니다. 
 
 

풍부한 양의 조직을 얻을 수 있으며 유방의 피부와 유사하고 유방재건술과 동시에 뱃살제거술이 가능합니다. 양측에 유방암이 있는 경우에도 동시에 재건을 할 수 있습니다. 배에 흉터가 남게 되지만 속옷라인에 맞추어 눈에 띄지 않게 합니다. 그러나 배를 봉합하기 위해 박리를 많이 하기 때문에 통증이 있고 배벽의 약화가 올 수 있습니다. 심한 비만인 환자나 흡연자는 배의 조직에 혈액순환이 좋지 않기 때문에 이 방법을 시행하기 힘들며 장차 임신을 계획하고 있는 환자, 과거 복부수술을 받은 경험이 있는 경우, 오랜 수술시간을 견디기 힘든 만성질환을 가진 환자에서는 시행이 힘들 수 있습니다. 


4)자기지방이식 
유두는 보존되고 유방의 실질 일부만 절제된 경우에 사용할 수 있습니다. 배나 허벅지에서 지방을 흡입하여 지방조직만 추출하여 유방의 결손부위에 이식하는 방법입니다. 
전신마취하지 않고 간단히 시행할 수 있으며 동시에 지방흡입술의 효과를 볼 수 있습니다. 그러나 이식한 지방이 흡수될 수 있으며 지방괴사나 석회화 등의 합병증이 발생할 수 있으며 수술 후 유방암에 대한 검사를 시행할 때 진단에 혼란을 줄 수 있는 단점이 있습니다. 


유방재건술 후 유두재건
유방재건술 후 3개월 후에 재건된 유방에 유두를 만들어 주게 됩니다. 
아래의 그림과 같이 반대편 유두와 대칭이 되도록 유두의 위치를 정하고 피부와 피하지방이 포함된 피판을 든 후 서로 말아서 유두를 만들어 주게 됩니다. 그 후 반대편 유두와 같은 색으로 문신을 하여 최대한 자연스러운 유두를 만들어 줍니다. 

화상으로 생긴 상처의 재건 및 성형

화상을 입은 후 생기는 후유증은 굉장히 심각하며 기능적인 면과 외모의 문제를 초래하여 육체적, 정신적으로 고통을 야기합니다. 일반적으로 화상을 입으면 외모의 문제만을 생각하기 쉬우나 신체의 변형으로 장애를 입는 경우도 많은 만큼 상처 재건도 중요합니다. 

화상 후유증을 세분하면 관절구축 및 변형으로 인한 기능장애, 딱딱하고 혹처럼 튀어 올라오는 외관상 문제와 통증, 가려움증을 동반하는 비후성 반흔(피부가 딱딱해지고 두꺼워지는 상태), 미용적인 교정을 필요로 하는 흉터 등이 있습니다. 

심한 후유증이 예상되는 화상환자의 경우 급성기(보통 화상을 입은 후 2-3주 내를 말하며 상처가 그대로 있고 새살이 아직 돋지 않은 상태를 말합니다)에 일차적으로 수술을 함으로서 변형(신체의 모양이 바뀌어 기능상의 장애를 입는 것) 및 추형(외관상으로 추하게 모습이 변하는 것)을 최소화하는 일차적 재건이 중요합니다. 급성기 수술시 소아화상은 향후 발육에 영향을 주는 성장장애, 전기화상은 힘줄·뼈·신경 등 심부조직의 손상으로 인한 심한 기능장애 등을 고려하여 수술해야 합니다. 수술시 기능은 물론 추형으로 인한 외관상 문제 등을 고려해야 하며 수술방법은 화상의 부위와 정도, 크기, 연령 등에 의해 달라집니다. 

화상 후 변형 및 추형은 완벽한 교정이 힘들고 기능적 재건과 미용적 성형을 위해 전문적인 치료가 요구됩니다. 화상후유증의 교정시 기능 장애를 포함한 변형과 추형의 두 가지 측면을 동시에 고려하여야 보다 만족할 만한 결과를 얻을 수 있으며 특별히 세심한 주의를 요하는 경우는 다음과 같습니다. 

1) 소아 

영·유아의 경우 특히 피부가 얇아 손상정도가 심하고 앞으로의 성장 등을 고려하여 적절한 수술 시기, 방법 등을 선택하여야 하며, 보통은 일차적 교정 후 성장함에 따라 추가적으로 부분적인 교정을 실시하는 경우가 많아 정기적인 관찰과 진료를 요합니다. 

2) 전기화상 

심부 조직(힘줄, 신경, 뼈)의 손상으로 일반적인 화상 상처를 치료하는 피부이식술보다 더 복잡한 수술을 요하고 손을 다쳤을 경우 다른 화상보다 심한 기능장애를 초래하여 복잡하고 전문적인 여러 단계의 수술을 실시하게 됩니다. 

3) 화상성형 

화상 흉터의 교정은 크기를 줄이거나 경미하게 만들어 눈에 덜 띄게 하는 것이 보통인데 표면상태, 색깔 크기, 모양, 위치 등에 따라 다양한 방법의 성형술이 요구됩니다. 성형술의 종류에는 식피술(피부이식술. 일반적으로 표피와 진피까지 이식하는 전체식피술이 효과가 좋으나 화상부위가 큰 경우 피부가 모자란 경우가 있으므로 상태에 따라 조절을 잘해야 합니다), 박피술, 박피술과 식피술 동시시술, 단계적 축소술, 조직확장법 등이 있으나 얼굴이나 손 등 바깥으로 노출되는 부위는 수술방법을 선택하고 증상의 호전정도를 예측할 수 있는 전문적인 치료법과 경험이 필요합니다. 

1. 화상의 원인 

1) 화염화상 

화재사고나 프로판, LPG가스의 폭발로 인하여 화상을 입는 경우를 말하며 대개 상처가 깊고, 호흡기에 손상을 동반할 수 있습니다. 

2) 열탕화상 

뜨거운 물이나 식용유, 수증기 등에 의하여 화상을 입는 경우로 주로 2도 화상이 많으며, 어린이가 많이 입게 되는 화상입니다. 

3) 전기화상 

전류가 몸에 감전되면서 발생하는 화상으로, 일반가정에서 사용하는 낮은 전압에서도 화상을 입을 수 있으며, 종종 심각한 후유증을 입게 됩니다. 

4) 화학화상 

산, 알칼리(양잿물 등)나 일반 유기 용매제의 접촉에 의하여 일어나는 화상으로 경우에 따라 심각한 장애를 유발할 수 있습니다. 

5) 접촉화상 

뜨거운 철판, 다리미, 전기장판 등에 피부가 장시간 노출되면서 발생하는 화상으로 대부분의 경우, 3도 화상으로 진행하게 됩니다. 

2. 화상의 분류 

1) 1도 화상 

직사광선에 장시간 노출되거나 또는 고도의 발열에 순간적으로 접촉 또는 노출됨으로써 발생하며, 화상 후 상처부위의 피부가 빨갛게 되고 따끔따끔 아프며 약 48시간 후에는 통증이 없어지는 것이 특징입다. 

2) 2도 화상 

주로 열탕화상이나, 가벼운 화염화상에 의하여 나타나며, 대부분 수포(물집)를 형성하며, 피하조직의 부종을 동반하고 심하게 통증을 느낍니다. 얕은 2도 화상인 경우 대부분 10-14일이면 완전 치유가 가능하지만, 깊은 2도 화상의 경우 약 21일 정도의 치료기간이 필요하며, 경우에 따라서는 피부이식수술이 필요한 경우도 있습니다. 

3) 3도 화상 

피부의 표피, 진피층은 물론, 피하 지방층까지 손상이 파급된 상태로서 두꺼운 피부껍질(가피)을 형성하게 됩다. 가피는 죽은 조직으로 감각이 없는 것이 특징이며 피부이식수술을 필요로 합니다. 

3. 화상의 치료 

1) 치료원칙 

3도 화상, 신체면적 20%이상의 2도 화상, 노약자나 어린이의 화상, 얼굴, 손, 발, 회음부 및 관절부위의 화상, 전기화상, 화학화상, 흡입화상 등의 경우 입원치료를 원칙으로 합니다. 

2) 치료방법 

1도 및 얕은 2도 화상 

- 대개의 1도 화상은 1주일 이내의 자연 치유되며, 이때 상처감염을 방지하기 위하여 연고제를 사용하기도 합니다. 

- 얕은 2도 화상인 경우 대개는 2 - 3주 이내에 자연 치유되는 것으로 되어있으나, 상처부위에 감염이 생기는 경우 좀 더 깊은 화상으로 진행되어 피부이식술을 받아야 하는 경우도 있습니다. 

- 3도 화상의 경우에는 피부이식술을 받아야 합니다. 

4. 일반가정에서의 화상의 예방 

화상은 치료보다도 미연에 예방하는 것이 무엇보다도 중요하며, 우리 나라와 같이 음식물을 끓여먹는 식생활문화를 가진 사회에서는 특히 어린이들의 안전의식 미숙과 부모들의 부주의로 인한 어린이 화상 환자가 많이 발생하고 있습니다. 따라서 어린이가 있는 일반 가정에서 전열기 위에는 주전자나 냄비 따위를 절대로 놓지 않도록 하고, 전열기 주위에는 보호망을 두르는 것이 안전합니다. 갓 만든 라면, 커피 등의 뜨거운 음식물은 반드시 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 두는 것이 중요합니다. 책상보를 당기어 엎지르는 일도 있습니다. 사용한 다리미는 어린이의 손에 닿지 않는 곳에 치우도록 하며 어린이가 코드를 당겨 다리미 등의 전열기가 떨어져 다치는 경우도 있으므로 주의해야 합니다. 

최근 아파트에서 정수기나 욕조 등을 통한 온수 사용이 많아짐에 따라, 어린이가 화상을 입는 경우도 증가하고 있습니다. 또한 주방용품을 사용하는 경우 손잡이를 어린이가 만지지 못하도록 반대방향으로 돌려놓는 등의 주의를 필요로 하며, 보온병, 가스레인지 등의 전열기는 물론, 전기 콘센트 등에 안전장치를 적절하게 함으로써 전기화상으로부터 어린이를 보호해야 합니다. 가끔 젓가락 등을 전기 콘센트 등에 꽂아 전기화상을 입는 어린아이들도 있습니다. 

그 밖에 도시가스 등을 사용할 때, 반드시 가스가 새는 곳이 없는 지를 매일 확인하고, 사용 후에는 안전밸브를 반드시 잠그는 습관을 가지며, 필요할 경우 전문가의 자문을 반드시 구하여야 하겠습니다. 노약자나 지체부자유자 등이 있는 가정에서 불가피하게 외출하여야 하는 경우, 가급적 출입구에 가까운 곳에 노약자나 지체부자유자 등을 위치하게 하고 외출하는 습관을 가져야 하겠습니다. 만일의 경우를 대비하여 비상구나 대피사다리를 갖추어 피난방법을 생각해두고, 일반가정에서도 소화기를 갖추어 사용방법을 숙지해두어야 합니다. 또한 방염 커튼이나 방염 융단 등의 자재를 사용하는 것도 고려하여야 하며, 이는 이미 어린이 안전교육과 함께 외국에서는 엄격하게 지켜지고 있는 생활 규범입니다. 

5. 화상의 응급처치법

화상을 입게 되는 경우 무엇보다도 중요한 것은 당황하지 않고 침착하게 화재현장으로부터 신속하게 빠져 나오는 것입니다. 절대로 물건을 가지러 되돌아가는 일이 없어야 하겠습니다. 평소에 응급대피 요령을 숙지하고 있어야 하겠으며, 경우에 따라서는 화재를 진압할 수 있는 소방도구의 사용법을 미리 숙지하여야 하겠습니다. 

1) 화상 후 즉각적으로 생리식염수나 흐르는 수돗물로 화상부위를 20 - 40분 정도 식혀 화상범위가 확대되는 것을 줄이고 통증을 감소시켜야 합니다. 

2) 의복 위에 뜨거운 물이 엎질러졌거나 불이 붙었을 경우에는 무리해서 옷을 벗지 말고 찬물을 붓거나 바닥 위에 굴러 불을 끄도록 합니다. 

3) 감염방지를 위하여 청결한 거즈 등을 사용하여 화상부위를 덮습니다. 

4) 물집이 생긴 경우 무리해서 터뜨리지 말고 그대로 놔둔 채로 전문가와 상의하도록 합니다. 대개의 경우 물집은 터뜨리게 되는 데 이때는 반드시 무균 상태에서 시행하여야 합니다. 

5) 안경, 손목시계, 반지, 목걸이 등의 금속류는 신속하게 제거하는 것이 좋습니다. 이들을 방치하면 화상이 깊어지며, 방치할 경우 부종이 생기면서 제거하기가 힘들어 치료에 방해가 되는 경우가 많습니다. 

6) 특히 화공약품에 의한 화상일 경우, 적어도 1시간 정도 장시간 접촉부위 환부를 씻어 내야 합니다. 

7) 뜨거운 냄비, 다리미, 불 따위로 화상을 입거나, 뜨거운 수증기나 물에 장시간 노출되어 손가락이나 관절부위에 작은 부분이라도 상처를 입게 되면 대부분의 경우 상처가 깊게 되며, 나중에 그 자리가 오그라드는 경우가 많으므로 반드시 전문가와 상의하여야 하겠습니다. 특히 어린이들의 경우, 반사신경이 충분하게 발달되어 있지 않은 상태이므로 부모들의 세심한 주의가 요망됩니다. 

♦ 쌍꺼풀수술

1. 절개법
절개법은 가장 고전적인 방법이며, 몇 가지 단점에도 불구하고 결과가 확실하고 늘어진 피부를 절제할 수 있으므로 가장 보편적으로 시행되는 방법입니다.
눈꺼풀 위에 선을 따라 피부, 지방, 근육을 잘라내어 쌍꺼풀을 만들어내는 방법으로 눈꺼풀 위의 원하는 높이와 모양대로 쌍꺼풀 선을 결정한 후 선을 따라 절개하여 피부, 지방, 근육을 잘라내는 수술법이 기 때문에 각각 개성에 따라서 다양한 시술로 어울리는 눈을 만들 수 있습니다.


1) 장점
① 수술시야가 좋아서 해부학적 구조를 일일이 확인하면서 적절한 조작을 할 수 있어서 결과가 확실합니다.
② 과잉 조직을 제거하기 용이하므로 동양인의 위눈꺼풀처럼 피부가 늘어져 있고 그 두께가 두꺼운 경우에 적용하기 적당합니다.
③ 정확한 위치에 쌍꺼풀 주룸이 확실하게 생기도록 조직을 고정할 수 있습니다.
④ 쌍꺼풀 주름이 또렷하고 눈이 좀더 시원스럽게 보이는 경향이 있습니다.

2) 단점
① 절개선 흉터가 남으며 매우 드물게는 비대흉터가 생길 수 있습니다.
② 수술 후 회복기간이 길어서 자연스런 모습이 되자면 수개월 이상 걸립니다.

3) 수술 후 처치와 경과
수술 시간은 1시간에서 1시간 30분 정도이며 대개 4-7일 후에 실을 제거 합니다. 콘택트 렌즈를 착용하려면 2주일 후에 착용하도록 합니다. 쌍꺼풀이 자연스러워지는데 2~3개월이 걸립니다.

2. 매몰법
매몰식 쌍꺼풀은 절개하지 않고 쌍꺼풀 주름 예정선을 따라 가면서 바늘구멍 몇 개만을 통해서 또는 2~3mm 정도의 매우 짧은 절개상처를 통해서 봉합사로 진피와, 올림근널힘줄, 눈꺼풀판을 묶어줌으로써 쌍꺼풀 주름이 생기게 하는 것입니다. 매듭으로 쌍꺼풀을 만드는 수술로 절개하지 않으므로 흉터가 생기지 않고 피가 거의 나지 않으므로 많이 붓지 않습니다. 그러나 시일이 경과함에 따라 봉합사가 점점 약해져서 늘어지거나 흡수되어 버리는 것이 불가피하여 결국에는 쌍꺼풀 주름이 서서히 불분명해지고 마침내는 완전히 풀려져 버리는 경향이 있습니다.
수술시간이 40분 정도로 짧으며 회복기간은 평균 4-5일 정도이며 매우 자연스러워 자리 잡은 후 쌍꺼풀은 자연산과 유사합니다.
환자가 절개법으로 절개선 흉터가 남는 것을 싫어하는 경우, 눈꺼풀 피부가 늘어져 있지 않아서 피부를 절제할 필요가 없으며 눈둘레근이 비대하지 않은 젊은 여성, 피부밑 지방 및 안와지방의 양이 적은 경우, 쌍꺼풀 주름이 조금 있는 경우 등에서 매몰법을 시행합니다.



3. 합병증
쌍꺼풀 수술은 비교적 간단한 수술이지만 쌍꺼풀 수술을 받는 홪자 수가 많이 때문에 합병증 발생률도 매우 높고, 그 결과가 만족스럽지 못해 2차 수술을 받기 원하는 환자도 많습니다. 쌍꺼풀 수술 후에 흔히 볼 수 있는 합병증으로는 출혈, 쌍꺼풀주름의 비대칭, 절개선 흉터, 쌍꺼풀주름의 풀림, 위눈꺼풀 함몰변형 및 세겹주름, 눈꺼풀 겉말림과 눈꺼풀뒤당김, 눈꺼풀처짐 등이 있습니다. 출혈이 있거나 눈에 띄는 혈종이 생겼으면 가능하면 일찍 이것을 배출하고 지혈해야 합니다. 쌍꺼풀 주름의 비대칭은 수술 후 가장 흔히 볼 수 있는 합병증으로 13~35%에서 발생한다고 합니다. 원인은 절개 예정선을 잘못 디자인했거나 절제한 피부의 폭이나 지방의 양이 달랐거나 진피증과 위눈꺼풀올림근 간에 유착이 단단하게 이루어지지 못한 경우 등입니다. 


4. 눈구석주름교정술
눈구석주름이란 주로 동양인의 양쪽 안쪽눈구석에 있는 특유한 수직 주름을 일컫는데 이것을 몽골주름이라 부르기도 합니다. 눈구석주름이 있으면 안쪽눈구석이 둥글게 보이고, 눈꺼풀틈새의 수평 길이가 짧아보이고, 양쪽 안쪽눈구석 사이 거리가 멀어 보입니다. 쌍꺼풀주름이 없는 눈꺼풀에 눈구석주름이 있음에도 불구하고 쌍꺼풀 주름만 해주고 나면 흔히 눈꺼풀 틈새가 둥글게 되고 양쪽 안쪽눈구석 사이 거리가 멀어져 미간이 더욱 넓어 보여 불만스업게 됩니다. 이런 경우에 눈구석주름교정술로 눈구석주름을 없애주면 눈이 매우 보기 좋게 됩니다.



♦ 눈꺼풀성형술
눈꺼풀성형술이란 눈꺼풀의 과잉피부를 절제하고 눈둘레근의 비대한 부분의 부피를 줄이고 안와지방의 돌출을 처리하고 가쪽공막보임을 없애는 수술입니다. 목표는 미용상으로는 보기 좋게되도록 하는데 있고, 기능적으로는 눈꺼풀이 안구 면을 보호하고 눈꺼풀 주위에 있는 눈썹, 뺨, 중간얼굴들과의 상호작용이 이상적으로 되도록 개선하는 데 있습니다.

1. 위눈꺼풀성형술
눈썹이 처지고 눈꺼풀이 처져 쌍꺼풀과 속눈썹을 덮는 피부를 제거하고 눈꺼풀을 교정함으로써 뚜렷한 시야 확보와 아울러 젊고 생동감 있게 보이는 효과를 가져 옵니다. 이때 절개선은 쌍꺼풀 수술 시와 마찬가지로 엷은 흔적만 남게 되므로 거의 보이지 않으며 쌍꺼풀은 본인의 희망에 따라 만들 수 도 있고 만들지 않을 수도 있습니다.



2. 아래눈꺼풀성형술
눈 아래에 처진 주름과 튀어나온 지방을 제거하는 것으로, 불거져 나온 지방 조직을 없애거나 평평하게 펴주고 늘어진 피부와 근육은 위쪽으로 당겨주어 생기 있는 눈으로 만들어 줍니다. 
결막경유 아래눈꺼풀 성형술은 피부가 팽팽하고 탄력성이 있으며 피부쳐짐이 적은 경우 튀어나온 지방만 제거하는 경우에 시행할 수 있습니다.



3. 수술후 경과와 처치
눈꺼풀성형수술 후 처음 24~36시간은 중등도로 압박 드레싱을 하여 부기와 얼룩출혈이 적게 생기도록 하는 것이 좋으며, 수술직후부터 반드시 24~36시간동안 찬찜질을 해야 합니다. 수술후 1주일간 침대 머리맡을 올리도록 하며, 부기는 1~2일간 증가했다가 5~7일간 빠르게 가라않고 완전히 가라앉는데는 6~8주가 걸립니다. 처음 1~2일간은 신체적 활동을 삼가도록 하며 10일~2주일간 힘을 쓰거나 무거운 물건을 들어올리는 일은 최소화하는 것이 좋습니다. 실은 수술후 5~7일에 뽑습니다.
눈꺼풀성형술 후 흔하게 호소하는 증상은 눈물이 모자라 각막이 건조하여 눈이 깔깔하고, 이물감과 눈을 할퀴는 듯한 느낌 등이 있다는 것으로 이것을 눈마름증후군이라고 합니다. 부기가 사라지면서 해결되는 것이 보통이지만 방치하게 되면 실명에 이르는 수도 있으므로 인공눈물과 각막윤활제등으로 보호해야 하고, 수개월 경과후에도 호전되지 않으면 안과의사와 상의해야 합니다.


♦ 코성형술

1) 코높임술이란?
코높임술이란 선천적으로나, 외상, 염증, 과도한 코줄임술 등으로 인해 콧등이 매우 낮은 경우에 자기조직이나 인공코삽입물로 코를 돋우는 수술을 말합니다. 콧잔등을 높이는 수술과 코끝을 높이는 수술로 나누어집니다. 환자에게 알맞게 디자인된 실리콘 보형물을 비골의 골막 아랫부분에 삽입하여 미간 사이에 있는 코의 뿌리 부분과 콧등 부분의 높이를 올려주고 코끝 부분은 알로덤이나 자가 귀연골을 넣어 주어 수술하게 됩니다.
대부분의 환자는 외래환자로서 국소마취 하에서 수술을 받으므로 통원치료를 하게 됩니다. 귀가해서 혹시 봉합한 곳에서 핏물이 흐르면 과산화수소용액을 면봉에 묻혀 살살 닦도록 하고, 부기가 적게 생기도록 수술 후 적어도 3일간 낮에는 가능하면 앉아있고 얼음찜질을 합니다. 약 5일 정도 항생제를 복용하고 수술 후 5일에는 코보호대, 종이테이프, 실밥 등 모든 것을 제거합니다. 수술 후 최소 2주동안 마스크나 안경을 쓰지 않도록 하며 코안에 딱지가 앉거나 코가 막히면 가습기를 사용하도록 합니다.



코삽입물
실리콘 고무 삽입물이 가장 보편적으로 사용되고 있습니다. 그 이유는 실리콘 고무가 구조적으로 안정된 상태이며, 조직 반응을 적게 일으키고 오랫동안 사용해본 결과 과거에 사용하던 어떤 재료보다도 안정하기 때문입니다. 단점은 촉감이 딱딱하고 조직에 넣어두면 섬유조직으로 된 피막으로 둘러싸이게 되며, 움직이거나 감영 또는 탈출 위험이 있다는 것입니다.



<임상사진>


3. 합병증
아스피린 복용과, 스쿠알렌 같은 동물유 섭취에 의해 발생할 수 있으며 혈종이 클때는 굵은 주사침으로 뽑아내거나 짧은 절개를 통해서 배출합니다. 감염이 있으면 항생제를 1주간 복용해보고 그래도 소강되는 기미가 보이지 않으면 삽입물을 제거해야 합니다. 삽입물을 제거한 후 다시 삽입물을 넣는 것은 최소한 3개월은 지나야 합니다. 삽입물의 위치 변동은 합병증 중 가장 많은 빈도를 보이며 비뚤어진 삽입물을 끄집어내서 다시 똑바로 넣어준다 하더라도 또다시 비뚤어질 가능성이 높습니다. 코에 삽입물을 넣었을 때 삽입물을 둘러싸는 피막이 생기게 되고 이것이 수축하면서 삽입물을 조이기 마련인데 피막중 가장 약한 곳이 있으면 그 쪽으로 비뚤어지게 되는 것입니다. 치료는 삽입물을 제거하고 섬유성 피막을 가능한 한 전부 벗겨버린 후 3~4개월 후 다시 수술하는 것이 안전합니다. 삽입물의 탈출과 피부의 괴사는 흔하지는 않지만 종종 볼 수 있는 것으로 수술 후 코에 경한 자극증상, 압통, 발적, 피부의 지속적인 창백이 보이면 병원에 바로 와서 진찰을 받아야 합니다. 삽입물을 제거하는 것이 유일한 방법이며 3개월 이상 기다린 후에 재수술을 받을 수 있습니다.
 

1.유방확대술
2.유방축소술
3.유방고정술
4.함몰유두교정술

1. 유방확대술
1) 수술 전 주의사항
수술을 하기 전에 출혈에 영향을 미치는 약물(아스피린, 스테로이드, 항염증제, 항응고제)을 복용하고 있었던 경우 수술 2-4주 전부터 복용을 중단하는 것이 좋으며 
월경주기의 후반 2주간은 유방의 충혈이 동반되므로 되도록 이 시기에는 수술을 피하는 것이 좋습니다.
40세 이상, 유방암의 가족력이 있는 경우, 종물이 만져지는 경우에는 수술 전 유방질환의 유무를 확인하여야 합니다. 

2) 수술방법
수술 전 의사와 충분히 상의하여 유방삽입물의 종류와 크기, 위치, 절개방법을 결정하고 수술 후 발생할 수 있는 합병증에 대해 충분한 설명을 듣는 것이 중요합니다.
수술은 보통 전신마취로 시행되며 입원은 3-4일 정도 필요합니다.
 

a. 삽입물의 위치 
- 유방조직아래 위치 즉, 가슴근 앞에 위치하는 것으로 유방의 실질이 어느 정도 있는 경우에 적합하며 너무 마르거나 유방발달이 매우 빈약한 경우에는 부자연스럽고 삽입물이 눈에 띄게 보이거나 만져질 수 있습니다. 
- 가슴근 아래 위치 즉, 대흉근 아래로 삽입물이 들어갈 포켓을 만드는 방법으로 유방이 매우 작고 마른 사람에서 삽입물을 근육으로 충분히 덮어 자연스러운 유방모양을 만들 수 있습니다. 

<유방조직 아래 위치(왼쪽), 가슴근 아래 위치(오른쪽)> 

- 이중평면 위치는 위 두 가지 방법의 장단점을 보완하기 위한 방법으로 삽입물의 상부는 대흉근 아래에 위치하고 하부는 유방조직 아래에 위치하도록 하는 방법으로 
유방하부의 모양이 자연스러워지면서 유방처짐도 교정되고 가슴근으로 인한 보형물의 변형을 막을 수 있습니다.
 

b. 삽입물의 종류 
- 실리콘젤과 식염수
: 실리콘젤은 식염수보다 촉감이 더 부드럽고 모양이 자연스러운 장점이 있습니다. 최근 사용되고 있는 코히시브 실리콘젤은 점성이 높은 실리콘으로 실리콘이 밖으로 새어 나오는 합병증을 많이 감소시켰습니다. 

<코히시브 실리콘 젤 유방삽입물>

식염수는 실리콘젤보다 촉감이나 모양은 좋지 않지만 식염수 백을 삽입한 상태에서
양을 조절할 수 있고 밖으로 새어 나와도 실리콘보다 안전한 장점이 있습니다.
 

c.삽입물의 모양 
둥근 모양은 중앙이 가장 돌출되면서 주변으로 균등하게 확대되는 모양의 삽입물입니다. 
해부학적 모양은 유방의 상부에서 삽입물이 좀 더 편평하고 하부에서 돌출이
많이 되는 형태로 둥근 모양 삽입물에 비해서 좀 더 돌출되어 확대되어 보입니다.

<둥근 모양 유방삽입물(왼쪽), 해부학적 모양 유방삽입물(오른쪽)>

d.절개방법의 선택
유방아래주름 절개, 유륜주위 절개, 겨드랑이 절개, 배꼽주위 절개가 있습니다. 

유방아래주름 절개법은 시야확보가 좋아 수술이 용이하나 절개흉터가 눈에 띄어 우리나라에서는 아직 잘 시행되지 않습니다. 유륜주위 절개법은 젖꼭지의 아래쪽 둘레에 U자형으로 3-4cm의 길이로 절개하는 방법으로 수술부위와 절개부위가 가깝기 때문에 접근에 용이하며 수술 후 흉터가 눈에 덜 띄는 장점이 있습니다. 겨드랑이 절개법은 겨드랑이 주름을 따라 4-5 cm의 길이로 절개를 하는 방법으로 흉터가 눈에 띄지 않는 장점이 있습니다. 그러나 수술부위와 절개부위가 멀어 수술 시 출혈이 잘 발생하고 지혈이 어려우며 삽입물이 들어갈 포켓이 비대칭이 될 수 있습니다. 최근 내시경을 이용하여 이러한 단점을 보완하고 있지만 기술을 요하는 어려운 수술방법으로 숙련된 의사가 시행하여야 합니다. 배꼽주위 절개법은 배꼽주위에 기구가 들어갈 만큼의 한군데 절개를 시행하고 내시경을 이용하여 피부 밑 터널을 통해 보형물을 삽입하는 방법으로 원하는 위치에 포켓을 만들고 지혈하는 과정이 매우 어렵고 유방이 비대칭이 되기 쉬우며 식염수 삽입물만 사용할 수 있는 단점이 있습니다. 
 

3)수술 후 경과 및 주의사항
수술 후 통증은 진통제로 조절가능합니다. 수술 후 3주간 브래지어를 착용하여 유방의 모양을 잡아주는 것이 필요하며 수술 후 일상생활은 가능하나 과격한 운동은 수술 후 2-3주까지 하지 않는 것이 좋습니다. 수술 후 손으로 유방을 눌러주는 유방마사지나 유방삽입물이 움직일 수 있는 가벼운 운동을 하여 피막구축을 예방하는 것이 좋습니다. 
 

4)수술 후 부작용
수술 후 부작용은 다음과 같으며 수술 전 충분한 설명을 듣는 것이 중요합니다.  

a. 피막구축
수술 후 유방삽입물 주변으로 정상적으로 피막이 형성되는데, 이 피막이 두꺼워지면서 유방이 단단해지고 모양이 일그러지며 통증을 일으킬 수 있습니다. 피막구축은 보통 1년 안에 나타나며 치료는 보통 수술적인 치료가 필요합니다. 
b.혈종/혈청종 및 감염
c.유방삽입물의 위치변동
d.삽입물 주름 / 출렁거림
e.삽입물 노출
f.삽입물 터짐
식염수 삽입물인 터진 경우 갑자기 유방이 작아지는 것으로 쉽게 알 수 있으나 실리콘 젤인 경우에는 삽입물이 터진 경우에는 MRI 등을 통해 진단이 가능하며 실리콘 젤이 주변 조직으로 퍼져 염증을 일으킬 수 있습니다.
g.유방조영술 시 장애
유방조영술 시 하얗게 보이기 때문에 판독에 방해가 될 수 있으나 유방암의 위험을 높이는 것은 아닙니다.  

2. 유방축소술
1) 수술 전 주의사항
주의사항은 유방확대술과 같지만 유방확대술보다 출혈이 더 많으며 수술 후 흉터가 크게 남을 수 있습니다. 의사와 충분히 상의한 후 수술방법을 결정하는 것이 중요합니다. 
 

2) 수술방법
수술은 보통 전신마취로 시행되며 3-4시간이 소요됩니다. 입원은 3-5일간 필요합니다. 
수술방법은 매우 다양한데 보통 하방줄기 진피피판법, 수직흉터법, 유륜주위 절제법을 많이 사용합니다. 환자가 젊고 유방비대가 경도 (한쪽 유방의 무게: < 150g)이면서 유두를 올려야 하는 길이가 짧고 피부의 탄력성이 좋은 경우에는 유륜주위 절제법을 시행합니다. 이 방법은 흉터가 적게 남고 모양이 자연스러운 장점이 있으나 많은 양을 절제하지 못합니다. 유방비대가 경도 내지 중등도(한쪽 유방의 무게: 150-500g)이면서 유두의 위치를 다소 올려야 하고 피부의 늘어짐이 약간 있는 경우에는 보통 수직흉터법을 많이 시행합니다. 이 방법은 수직선의 흉터만 남겨 하방줄기법보다 흉터가 적으며 수술 직후에 수직봉합부위에 주름이 생기게 되는데 6개월 안에 주름은 없어집니다. 그러나 많은 양의 유방조직을 제거하는데 한계가 있습니다. 유방비대가 중등도 내지 고도(한쪽 유방의 무게: 500-1500g)이면서 유두를 올려야 하는 길이가 길고 유방피부의 늘어짐이 심한 경우에는 보통 하방줄기 진피피판법을 시행합니다. 이 방법은 보통 가장 흔히 사용되는 방법으로 혈액순환이 좋고 유두의 감각이 보존되며 비교적 많은 양의 유방을 절제할 수 있는 장점이 있으나 “ㅗ”자 모양으로 흉터가 다소 크게 남을 수 있는 단점이 있습니다.

<수직흉터법을 이용한 유방축소술>


<하방줄기법을 이용한 유방축소술> 

3) 수술 후 경과 및 주의사항
수술 직후 수술부위에 통증이 있으나 약물로 조절 가능하며 시간이 지나면서 호전됩니다.
수술 후 3주간 브래지어를 착용하도록 하며 3개월 간은 운동 시 브래지어를 착용하는 것이 좋습니다. 1주 후부터 가벼운 운동은 가능합니다.  

4)수술 후 부작용 
a.출혈/혈종
출혈이 다소 많은 수술이므로 지혈이 매우 중요하며 혈종이 큰 경우 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 
b.지방괴사 / 피부괴사
수술 후 유방조직이나 유두부위가 충분한 혈액공급을 받지 못하거나 지나친 압력을 받게 되면 발생할 수 있습니다.
c.유두의 감각저하
d.모유수유의 어려움.
e.흉터, 유두의 위치 이상, 유방의 비대칭 

3. 유방고정술 

1)수술 전 주의사항
유방확대술과 동일하며 의사와 충분히 상의한 후 수술방법을 결정하고 수술 후 흉터에 대한 이해가 필요합니다.  

2) 수술방법
수술은 보통 전신마취로 시행하며 입원은 3-4일이 필요합니다. 
유방고정술은 유방축소술과 수술방법이 비슷하지만 축소술과는 달리 유방의 부피를 유지하면서 유방모양을 아름답게 만들어 주는 것이 중요합니다. 
수술방법은 매우 다양한데 보편적으로 수직흉터법, 유륜주위 절개법을 많이 사용하며 수술방법은 유방축소술의 방법과 비슷합니다.
유방확대술을 유방고정술과 같이 시행할 수 있는데, 유방확대술을 하게 되면 늘어진 유방피부에 부피가 더해짐으로써 그 자체로 유두가 올라가는 효과를 볼 수 있습니다.  

3)수술 후 경과 및 주의사항
통증은 약물로 조절가능하며 유방축소술과 마찬가지로 수술 후 브레지어를 착용하는 것이 좋으며 수술 후 1달 동안은 과격한 운동을 피하는 것이 좋습니다. 

4)수술 후 부작용
a.혈종, 감염, 상처 벌어짐 
b.유두의 괴사
: 흡연자, 당뇨환자, 비만환자, 유방처짐이 심한 경우가 위험인자입니다.
c.유두의 감각저하  

4. 함몰유두교정술
1)함몰유두란?
선천적 또는 후천적으로 한쪽 또는 양쪽 유두가 돌출되지 않고 유방 쪽으로 함몰되어 기능상, 위생상 그리고 미용상으로 문제를 일으키는 상태를 말합니다.
후천적인 원인으로는 유방의 염증, 유방암, 유방수술 후에 발생할 수 있습니다. 
증상으로는 유두의 위생이 나빠 이로 인해 유두의 감염을 통해 유두염, 유방염 등이 발생할 수 있으며 모유수유가 불가능하며 유두의 성감대로서의 역할을 할 수 없고 환자에게 미용상으로 불만족을 줄 수 있습니다.

 2)수술방법
수술은 국소마취로 가능하며 입원은 하지 않아도 됩니다.
수술방법은 매우 다양합니다. 증상이 경미한 경우에는 간단한 봉합술로 교정이 가능하지만 증상이 중등도 이상인 경우에는 유두를 당기고 있는 섬유조직을 절단하고 짧은 유선을 충분히 늘려주는 것이 필요합니다. 이 때 장차 모유수유의 계획이 있는 경우에는 유선이 최대한 다치지 않도록 조심하는 것이 중요합니다. 그리고 나서는 부족한 유두 밑에 결합조직을 대신하여 채워 주어야 하는데 유륜부위에서 진피피판을 만들어 유두아래 넣어주는 방법이 있으며 최근에는 인공진피를 대신 넣어주는 방법도 시행되고 있습니다. 마지막으로 유두의 기저부에서 둘레를 따라 쌈지봉합을 하여 유두의 돌출을 보강해 줍니다.

<유륜진피 피판을 이용하여 유두아래의 부족한 조직을 채워주는 수술방법>
 

<유두의 전층을 절개하여 유선과 섬유조직을 절단한 후 다시 봉합하는 수술방법>

3)수술 후 경과 및 주의사항
수술 뒤에는 3-7일정도 실로 유두를 당기고 있거나 덧대를 착용하게 됩니다.

4)수술 후 합병증
a. 재발
b. 흉터
c. 유두의 감각저하
d. 유선 손상으로 인한 수유의 어려움.

코뼈골절
코뼈는 얼굴 중앙에 돌출해 있기 때문에 얼굴뼈 중에서 가장 흔히 골절이 발생합니다. 어린이에서는 코뼈가 경미하게 골절되었더라도 성장함에 따라 변형이 예상외로 더 심하게 될 수 있음을 각별히 유의해야 합니다.

1) 증상
바깥코에 부기와 동통이 있으며 코피와 코막힘, 멍이 동반될 수 있습니다. 심한 경우에는 골절로 인한 변형과 결막밑 출혈, 양측 안와 주위 부기도 나타날 수 있습니다.

2) 진단
방사선 엑스레이 사진 : 코 측면 촬영에서 골절 여부를 알 수 있으나 뼈조각의 변위 정도는 알 수 없습니다.
전산화 단층 촬영 (CT) : 대부분의 코뼈골절이 정확히 나타나며 인접 구조의 골절도 잘 나타납니다. 그러나 변위되어 있지 않는 머리카락처럼 가는 골절선을 보기는 어렵습니다.

3) 치료
수술시기는 다친지 처음 2시간 내에 부기가 심해지기 전, 혹은 골절된 지 5~7일 늦어도 10일 이내로, 부기가 충분히 가라앉아서 코의 모양과 위치를 잘 볼 수 있을 때 수술을 시행하여야 수술 결과가 가장 좋습니다.
 

<수술방법>
거의 모든 코뼈골절은 기구를 코뼈 밑에 넣어서 상방과 외방으로 올림으로써 환원할 수 있습니다.

광대 복합체 골절
광대뼈는 얼굴 중 1/3의 외측에 돌출해 있기 때문에 외상을 받기 쉬워서 얼굴뼈 중 골절 빈도가 3위입니다. 광대뼈 융기부는 얼굴의 폭과 돌출과 안와의 뼈 윤곽 때문에 미용상 매우 강조되는 부위입니다.


1) 증상
증상으로는 골절부위의 동통이 있으며, 안와 주위의 부기와 얼룩출혈, 광대뼈 부위의 함몰과 압통, 안와아래신경 손상으로 인한 안와 하방과 위턱 치아의 감각감퇴가 동반될 수 있습니다. 부러진 광대뼈의 변위가 심한 경우에는 겹보임과 안구함몰이 있을 수 있습니다. 광대뼈 골절의 40% 정도에서 안와 바닥골절이 있습니다.

2) 치료
변위되지 않은 골절은 대개 수술 없이 보존적으로 치료하는 반면에 변위된 골절은 일반적으로 외과적 수술로 치료합니다.
보존적 치료는 외래에서 환자 상태를 면밀히 관찰하면서 6주 이상 연한 음식을 먹고 광대뼈 융기부를 보호하는 것입니다. 이는 수술 후에도 골절 부위 보호를 위해 시행해야 하는 치료법입니다.
수술은 변위된 골절인 경우 시행하며, 시기는 손상 후 10일 이내로 부기가 빠진 후에 수술로 교정해야 합니다. 절개 부위는 골절된 부위를 잘 노출할 수 있도록 결정하며 골절 부위에 따라 다음 그림에서 보이는 세가지 절개 부위중 하나 혹은 세 개 모두를 시행할 수 있습니다.

안와골절
안와는 여러개의 뼈로 이루어져 있으며 안와의 벽들은 매우 얇아 충격이 가해졌을 때 깨지기 쉽습니다. 안와 골절이 있는 경우에는 안구 손상이 자주 동반되기 때문에 반드시 안과적 검사를 해 보아야 눈에 불치의 손상이나 합병증이 초래되는 것을 막을 수 있습니다. 안과적 검사는 가능하면 내원 당시에 해야 향후 치료에 대한 기준이 될 수 있습니다.


1) 증상
골절 정도에 따라 다르긴 하지만 압통, 부종, 결막밑출혈, 골절 부위에 안구 주위 조직이 끼어서 안구 운동장애가 나타날 수 있으며 이때 겹보임이 동반됩니다. 겹보임은 안구 자체 부종 때문에 나타나는 경우도 많으므로 부기가 가라앉은 후 다시 확인을 해봐야 합니다. 
안와 바닥의 골절 부위가 넓은 경우 안구함몰, 안구의 위치 변동이 나타나며, 안와 바닥 테두리 골절이 있을 때 안와아래신경 지배영역의 감각감퇴가 있을 수 있습니다.

<안구 운동장애>

상방 주시시에 왼쪽 안구가 같이 움직이지 못하고 고정되어 있는 것을 볼 수 있습니다.

2) 치료
수술 적응증은 강제당김검사 상 안구 회전에 제한이 있는 경우, 방사선 검사상 안와바닥에 2cm²이상의 뼈 파괴가 있는 경우, 3mm 이상의 안구함몰 또는 안구 위치에 변동이 심한 경우이며, 겹보임은 안구바깥근육의 부종, 마비가 있어도 올 수 있기 때문에 겹보임 자체만으로는 수술 적응증이 되지 않습니다.
수술 시기는 부기가 빠진 후인 7~10일 이내이며, 어린이인 경우 뼈 유합이 빨리 되므로 이보다 더 일찍 수술해야 합니다.
후기수술은 다른 장기에 생명을 위협하는 손상이 있을 때 생명을 유지하기 위한 치료를 우선적으로 한 다음 2~3주 후에 안와골절에 대한 수술을 하는 것으로 부정유합, 골절 부위로 빠져나간 연조직의 섬유화 및 괴사 등이 일어나 있을 가능성이 있기 때문에 조기수술을 한 경우보다 결과가 좋지 못합니다.

수술방법은 아래 눈꺼풀을 절개하여 골절부위에 끼어있거나 골절부위를 통해서 빠져나가 있는 안와 연조직을 원위치 시킨 후, 뼈나 무생물재료(실리콘시트, 흡수성 재료, 티타늄 등)를 삽입하여 안와벽을 재건해 줍니다.

<안와하벽 재건수술시 절개선>

<재건수술 방법>

아래턱뼈 골절
아래턱뼈는 강한 뼈이긴 하지만 얼굴 하부에 돌출해 있고, 몇 군데 약한 곳이 있어 코뼈골절 다음으로 골절빈도가 높습니다. 

1) 증상
통증, 부기, 얼룩출혈, 출혈, 입벌림 장애, 맞물림 장애, 입을 벌릴 때 아래턱이 한쪽으로 치우침, 침흘림, 압통, 뼈 마찰음이 있을 수 있습니다. 

2) 치료
아래턱뼈 골절의 치료목표는 해부학적 환원 및 고정을 통해 기능적인 치아 맞물림의 회복을 꾀하며, 얼굴 윤곽과 대칭을 복원하고 얼굴 높이와 돌출의 균형을 잡아주는 것입니다. 
골절이 되면 부기가 빠져 수술이 가능할 때까지 일단 먼저 치아 맞물림을 맞추어 붕대로 감아 유지합니다. 
방사선사진 상에 골절 부위의 변위가 거의 없으며 치아 맞물림이 다치기 전과 같고 아래턱의 운동 범위가 정상이면 수술 없이 보존적 치료가 가능합니다. 보존적 치료 요령은 30일간 유동식이나 연식을 먹으며, 붕대나 치료마스크를 유지하여 입 벌림을 제한하는 것입니다.

다발성 골절이거나 골절부위가 입안과 통하고 있는 경우 골절의 변위가 심한경우는 개방골절환원이 필요하며, 수술은 입안이나 턱 밑 피부 절개를 통해 골절 부위에 접근한 후, 플레이트를 이용해 부러진 뼈를 고정합니다.

<골절부위 고정 방법>