골관절염(퇴행성 관절염)은 관절을 구성하는 여러 가지 성분 중에서 연골과 주위골에 퇴행 변화가 나타나서 생기는 관절염으로, 주로 체중을 많이 받는 관절, 즉 무릎(슬)관절, 엉덩이(고)관절 등에 심한 통증과 운동장애를 나타내며, 장기간 방치할 경우에는 관절의 변형까지 초래하는 가장 흔한 관절 질환입니다. 골관절염의 원인은 과거에는 단순히 노화 현상으로만 생각하였으나 실제로는 여러 가지 다양한 원인에 의한 것으로 알려져 있습니다. 즉 연령, 종족, 성별, 유전적 성향, 비만, 관절의 모양, 호르몬 등 어느 한 가지 원인에 의한 것이 아니라 다양한 원인이 작용하여 병의 심한 정도와 증상이 나타나는 시기가 환자마다 다르게 나타납니다. 

골관절염은 류마티스 관절염과 많은 차이를 보이는데, 류마티스 관절염은 혈액검사 및 방사선학적인 검사를 통해서 병의 진단이 가능하지만 골관절염은 혈액검사 등의 면역학적인 검사는 모두 정상소견을 보이며 류마티스 관절염에서 나타나는 관절이외의 증상(임파선염, 각막염, 폐침범, 신경염, 빈혈소견 등)을 나타내지도 않습니다. 또한 주로 침범되는 부위도 류마티스 관절염은 손가락이나 발가락과 같은 작은 관절을 주로 침범하지만 골관절염은 무릎관절과 엉덩이 관절, 손가락의 끝마디에서 가장 흔하게 나타납니다. 증상이 심해지는 시기도 아침에 주로 통증을 호소하는 류마티스 관절염과는 달리 오랫동안 사용한 뒤에 나타나므로, 대개는 저녁시간이나 잠자기 전에 통증을 호소하는 경우가 많습니다. 병의 초기에는 쉬면 통증이 없어지지만 병이 진행되면 지속적인 통증이 오게 되며 관절운동에도 제한을 받게 됩니다. 

특히 보행과 관련된 무릎관절이나 엉덩이관절을 침범했을 경우에는 경우에 따라서 수술적인 치료가 요구될 만큼 심한 변형이 초래되기도 합니다. 다만 류마티스 관절염과 같이 2-3년 내에 급속도로 병이 진행되어, 심한 변형을 초래하는 경우는 드물며, 대개는 수년 또는 몇 십년에 걸쳐서 서서히 진행되며 본인의 노력 여하에 따라서 변형을 얼마든지 예방할 수 있습니다. 

대부분의 환자들은 직접적인 원인이 뚜렷하지 않은 일차성 골관절염으로, 유전적인 경향도 거의 없습니다. 골관절염의 환자 수는 전 인구의 10-15%로 알려져 있으며, 특히 50세 이상의 여성에서 많이 나타납니다. 그러나 일부 환자에서는 가족적으로 발생하기도 하며 30-40대에 증상이 나타나고, 심지어는 20대부터 증상을 호소하는 경우도 있습니다. 

과거에는 노화 현상이니까 어쩔 수 없다고 말해왔지만, 최근에는 이 질환의 원인이 단순한 노화 현상으로만 나타나는 것이 아니므로, 환자 각 개개인의 상태에 따라서 얼마든지 병이 좋아질 수 있습니다. 즉 체중관리, 규칙적인 운동, 약물, 수술적 치료 등을 통해서 치료가 가능합니다. 약물도 염증을 가라 앉히는 성분이외에 관절 보호 및 통증 완화에 도움이 되는 근이 완제, 단순 진통제 등을 적절히 함께 사용함으로써 효과를 높일 수 있고, 먹는 약제뿐만 아니라 붙이는 약, 바르는 약, 주사제등 다양한 선택이 가능해졌습니다. 

약에 대한 반응은 사람마다 아주 다양하게 나타납니다. 통증이 나타난 날부터 약물치료를 시작하여 1∼2개월 내에 증상이 좋아진 경우도 많이 있습니다. 대개는 수 년에 걸쳐서 상당기간 치료를 해야 하지만 관절을 보호하고 근육을 단련시키는 본인의 노력도 상당히 필요합니다. 먹는 약제외에 관절 주사가 있는데, 관절 주사는 1년에 3-4회 정도 이내로만 사용한다면 염증을 줄여줌으로써 관절의 변형도 예방하고 증상에도 상당한 도움을 줄 수 있습니다. 약물 치료와 더불어 관절에 가해지는 부담을 덜어주고 외부의 충격으로부터 잘 견뎌내도록 단련시켜 나가는 것이 가장 중요합니다. 따라서 약물 치료에만 의존 하기 보다는 물리치료를 통해서 관절을 보호하고 단련시킴으로써 증상 호전 및 병의 경과에 도움을 얻을 수 있습니다. 

운동은 관절에 부담이 적으면서(수영, 보행등) 장기간 꾸준히 수행할 수 있는 종목을 택해서 규칙적으로 단련시켜 나가면, 건강한 관절 상태를 평생동안 유지할 수 있습니다. 환자들로부터 가장 많이 접하는 질문 중의 하나는 가려야 할 음식과 좋은 음식에 대한 것인데, 골관절염에 특히 좋은 음식은 없습니다. 다만 비만, 고혈압, 골다공증 등 여러 상태를 고려해 볼 때 나이가 들어가면서 음식을 점차적으로 싱겁게 먹는 것은 신체 건강에 유리하다고 생각됩니다. 

과거 정신분열병이라 불리던 조현병은 주요한 정신건강의학과적 질환 중 하나입니다
질환의 증상은 크게 양성 증상과 음성 증상으로 나눠지게 되는데, 양성 증상의 특징인 환청과 망상, 음성 증상의 특징인 정동의 둔마, 의욕의 저하, 주의력 손상 등은 기이하게 여겨지고, 게으르고 나태하게 여겨지기가 쉽다 보니 사회적, 대인적, 혹은 환자 스스로에 의한 낙인들이 생기게 되어 환자 뿐 아니라 보호자 역시도 고통을 겪게 합니다.

변경된 질환의 명칭이 “악기의 현을 조율하다”라는 뜻을 가진 “조현(調絃)”인 이유가 여기에 있습니다.
현이 제대로 조율되어야만 악기가 아름답게 소리가 나는데, 뇌의 문제로 인해 그 조율이 제대로 되지 않고 호르몬들의 분비가 적절히 되지 않다 보니 그 소리가 아름답게 나지 못한다는 것으로 결코 환자 자신이 기이하고 게을러서 그러한 것이 아니라는 것입니다.

낯설게 느껴지는 이름과는 다르게 실제 유병률은 전 인구의 1% 정도로 드문 질환이 아닙니다. 또한 과거와 다르게 항 정신병제 역시 발전을 거듭하였기에, 실제로 일상생활로 복귀하여 안정적인 생활을 하시는 분들이 많습니다. 다만, 조현병은 꾸준하게 다스려 가야 하는 질환이기에, 초기 진단과 적절한 치료적 개입, 꾸준한 가족적, 사회적 지지가 필요합니다. 

그렇기에 조현병의 치료를 위해서는 약물 치료와 정신치료, 꾸준하고 성실하게 환자분들을 돌볼 수 있는 치료자와 함께 치료를 해 나가는 것이 중요합니다. 처음으로 발생한 조현병의 증상들은 환자 뿐 아니라 주변 사람들도 놀라게 하기 쉽지만, 진단이 빠를수록 예후가 좋으며 또한 초발 정신증의 환자분들의 80%까지는 호전이 가능하기에 혹시라도 의심되는 증상이 보인다면 빠르게 전문가와 면담을 받아보는 것이 좋습니다.

을지병원 조현병 클리닉에서는 이와 같은 면담 뿐 아니라 영향을 미칠 수 있는 신체적 질환의 여부 감별과 함께 상세한 심리 평가를 통합적으로 시행하고 있습니다.

만병의 근원이 되는 스트레스는 정신적 신체적 기능을 저하시키고 균형을 깨뜨립니다. 장기화 되었을 때는 불안증, 우울증, 적응장애 등으로 악화되기도 합니다. 암, 당뇨, 류마티스 등 오랜 기간 동안 내과적, 외과적 질환을 앓고 있는 환자 분들은 특히 적은 스트레스에도 취약하여 정신건강의학과적 도움이 필요한 경우가 많습니다. 스트레스 클리닉에서는 정의하기 어렵고 불투명한 스트레스 상태를 과학적 진단 도구를 통하여 평가하고 적절한 약물과 이완요법을 통해 스트레스를 경감시키며 향후 스트레스에 대한 건강한 대처 방법을 찾도록 도와드립니다.

임플란트 치료는 상실된 치아를 회복시켜주는 술식 중 하나입니다. 상실된 치아의 뿌리를 대신할수 있는 인공 치근을 치아가 발치된 치조골에 심어서 상실된 치아의 원래 기능을 회복해 주는 특수 크리닉으로 치아를 잃은 환자들에게 틀니 사용의 불편함에서 벗어나게 해주는 반가운 클리닉입니다

치아의 변색이나 파절등으로 치아의 자연미를 잃어 버린 환자들을 위하여 치아색과 똑같은 색조로 표백, 코팅하여 정상적인 치아의 형태를 유지해 주는 시술로 언제 어디서나 아름다운 치아로 밝은 미소와 싱그러운 웃음을 보일수 있게 해주는 클리닉입니다

최근 인구의 고령화로 인한 치아 우식증, 잇몸 질환으로 인한 풍치 등이 증가하고 있어 고령자의 치과 관리가 점점 중요해지고 있습니다. 치아 상실로 인한 저작 기능 감소, 발음장애. 심미성 상실을 회복시켜주며 주기적인 정기 검진을 통해 전신질환과 성인병에 이환율이 높은 노인 환자를 다른 과와 협진하여 종합적으로 치료하는 클리닉입니다

성장기아동에서 안면 골격성장을 조절하고 정상적인 치열발육을 유도하기 위한 예정교정, 청소녕기의 덧니 돌출교정, 성인에서의 돌출입, 덧니의 심미세라믹교정, 급속교정, 설측교정, 청소년기 상실된 치아의 보철수복의 효율을 극대화 하기 위한 보철, 치주교정치료를 담당하는 클리닉입니다

비정상적인 안면성장에 의한 얼굴기형, 구순구개열, 주걱턱, 안면비대청, 무턱 등의 골격부조화의 치료를 위한 치열교정과, 턱ㆍ얼굴 수술 클리닉 입니다

스포츠, 야외활동 증가 및 차량 증가로 인한 안면부 외상을 전문적으로 치료하고 있습니다

장기간의 흡연으로 인하여 발생되는 폐기종이나 만성 기관지염과, 심한 폐결핵을 앓고 난 후 폐결핵으로부터는 치유되었지만 그 후유증으로 폐기능이 저하되어 만성적으로 숨이 차며 심하면 전 산소증에 빠지고 이차적으로 심장기능이 저하되어 산소치료를 요하는 경우, 천식성 기관지염이나 만성 기관지 천식이 지속되어 기도의 협착이 회복되지 않아 숨이 계속 찬 경우, 간에 생기는 간경변과 같이 폐 실질이 섬유화되어 생기는 간질성 폐섬유화증과 같이 그 원인은 다양하지만 그 질병의 결과가 유사한 양상으로 나타나 '지속적인 호흡곤란' 또는 산소의 부족이나 이산화 탄소의 증가로 인해 이차적으로 오는 현상들에 대해 산소치료나 호흡재활 치료, 환자와 보호자의 질병에 대한 교육의 필요와 같은 공통적인 보조요법을 필요로 하는 군을 말한다.

이와 같은 질환을 갖고 있는 환자들은 그 질환으로부터 지속적인 고통을 받아 오기 때문에 마음이 우울해지고 기력이 없어지며 의욕을 상실하기 쉽고 그 가족들은 장시간의 병 간호로 인하여 지치기 쉽다. 그 질병의 심한 정도에 따라 다르나 단순한 감기나 폐렴 또는 원인 미상의 이유로 갑작스레 병세가 악화되어 호흡곤란이 심히 악화 되면서 생명의 위협을 느끼는 일들이 발생하기도 하여 환자 자신 뿐 아니라 보호자도 심히 당황하게 되기도 하고 그런 일이 발생될 때 체념하게 되기도 한다.

현대 의학의 개가로 폐이식 또는 심장과 함께 폐이식을 하는 시술이 점차 안정화되어가고 있다. 그러나 이는 극히 제한된 말기 환자에게 적응이 되고 장기의 공여자가 한정되어 있는 만큼 보편적인 치료 방법이 될 수 없다. 폐기종 환자 일부에서는 수술로 폐의 일부를 절제해 냄으로 증세를 호전시킬 수 있다.

폐기능이 가뜩이나 떨어져 있는데 폐를 잘라낸다고 하니 웬말이냐? 할지 모르지만 폐기종이 심한 부위를 비교적 선택적으로 잘라 내면 폐기종으로 부풀어졌던 부분으로 인해 압박되었던, 상대적으로 비교적 정상적인 폐의 기능이 좋아짐으로 증세가 개선된다고 간단히 이해하면 될 것 같다. 그러나 이 역시 모든 폐기종 환자에게 적응이 되는 것은 아니다. 고해상도 CT촬영의 도움으로 비교적 폐기종이 심한 곳과 덜심한 곳의 차이가 나는 사람에게 일차적으로 적응해 볼 수 있겠다. 

사실상 대부분의 환자분들은 이러한 수술적 치료를 하기 힘들므로 약물 치료나 호흡 재활 치료, 가정 산소요법에 의존하게된다. 

흡연을 지속하게되면 그나마 남아 있던 폐 기능이 더 저하되게 되고 금연을 시도한 분보다 사망률이 높고 이와 관계된 유병율도 높기 때문이다. 흡연은 미국에서의 통계에 의하면 매년 예방할 수 있는 40만명이상의 사망의 원인이 되고 AIDS, 음주, 약물중독, 자동차 사고보다 더 많은 수의 사망을 차지하는 것으로 밝혀졌다. 만성 폐쇄성 폐질환 환자들이 그렇게 숨이 차면서도 담배를 끊지 못하는 이유는 무엇일까? 흡연도 질병이다. 흡연은 약물중독의 일종이다. 금연을 하기 위해 체계화된 노력이 필요하다. 

기관지 확장제에는 교감신경촉진제와 부교감 신경 억제제 및 아미노필린제제가 있다. 기도 저항은 기관지 반지름의 4제곱에 반비례하므로 조금만 기관지가 확장되어도 기도저항은 현저히 줄어들 수 있기 때문이다. 그러나 만성 폐쇄성 폐질환 환자들의 경우는 기관지 천식 환자에 비해 그 효과가 낮다. 최근에 이 분야에 새로운 시도가 지속적으로 이루어지고 있고 기존의 약물보다 보다 더 효과가 좋은 부교감신경 차단제가 연구되어 머지 않아 임상에 쓰일 전망이다. 

이러한 환자 분들에게서 산소를 투여하였을 때 생존율이 사용하지 않은 분들 보다 더 현저히 증가하였고, 산소를 이용하여 운동하는 것(보행, 산책을 포함하여)이 훨씬 더 운동양을 증가시킨다는 것이 잘 연구되어 있다. 산소의 치료에는 집에서 사용하는 방법으로는 크게 세가지가 있는데 공기중의 산소를 모으는 산소 발생기 (또는 집진기), 액체 산소 탱크, 또는 기체 산소 탱크를 이용하는 방법이 있고 이동식으로는 액체 및 기체 산소 탱크를 사용하는 방법이 있다. 최근 숨을 들이마실 때만 산소가 공급되는 방식의 경제적인 절감 효과를 볼 수 있는 장치도 나와 있다.

이러한 악순환의 고리를 잘라주어 환자의 삶의 질을 높여 보고자 시도하는 것이 호흡 재활이라고 할 수 있겠다. 자신의 폐기능이 정상이 되지 않는 다는 사실에 집착하고 좌절하고 체념할 것이 아니라 자신이 갖고 있는 폐기능을 가지고 어떻게 하면 남은 여생을 좀 더 잘 살아볼 수 있을까 하는데 그 초점을 맞추어야한다. 실제로 일주일에 3회의 재활 치료를 받으므로 호흡곤란의 증세가 줄어들고, 불안증이나 우울한 증세가 호전되며, 일상생활의 활동 능력이 증가하고 운동 능력이 증가되고 삶의 질이 개선되고 병원에 입원해야하는 일 수 가 줄어는 효과가 보고된 바 있다. 만성 폐쇄성 폐질환 환자에 대해서는 호흡 재활의 치료의 효과가 잘 알려져 있지만 타 질환군에 대해서는 아직 잘 알려져 있지 않으므로 폐결핵 후유증과 같은 환자분들을 대상으로 하는 재활 치료의 효과에 대해서 임상 연구가 필요하다. 후배(?) 환자들을 위해 자신이 자발적인 협조로 이러한 연구에 기여하는 것도 가치 있는 일이다.

그 외에 비타민 A나 남성 호르몬의 투여와 같은 시험 단계의 치료법들도 연구중이다. 결국 이와 같은 질환의 환자분들에 대해서는 복합적이고 다양한 노력을 기울여야하며 환자와 의사 및 보호자들이 함께 참여하여 이 질병을 극복해 나아가야 하겠다.