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- 모세기관지염이 지속적으로 나타납니다.
소아청소년과
10개월 때 최초로 모세기관지염이라는 판정을 받았습니다. 그 후 감기 증상만 나타나면 바로 모세기관지염으로 발전하곤 합니다. 이제는 아토피성 피부염까지 동반돼서 천식이 의심된다고 하는데요. 모세기관지염이나 천식은 치료가 불가능한 것인지요? 우리 아기가 얼마나 더 이 병으로 고생해야 하는지 알고 싶습니다. 그리고 이것을 최대한 예방하기 위해서 어떠한 조치를 취해야 하는지도 알려주시면 감사하겠습니다.모세기관지염이나 천식도 치료될 수 있으며, 치료방법은 원인에 따라 달라지게 됩니다. 아기의 증상을 써 주신 것을 보니 알레르기에 의한 호흡기증상과 피부증상인 것으로 생각됩니다.소아에 있어서 나타나는 아토피성 피부염이나 천식은 부모가 환경관리, 피부관리, 약물치료 등의 여러 치료에 의해 잘 조절될 수 있으며 잘 조절되면 성장하면서 80%이상에서 사라지게 됩니다. 아토피성 피부염은 3-4세경, 천식은 초등학교 들어갈 무렵이면 많은 증세의 호전이 옵니다.잦은 모세기관지염은 원인에 따라 병의 경과가 차이가 나게 되는데 천식은 주로 흡입성 항원에 의해 유발이 되고 영아기에는 감기바이러스에 의해 유발되기도 합니다.외인성인 경우에는 원인물질에 대한 회피, 환경관리가 필요하고 증상 정도에 따라 약물치료를 결정합니다. 내인성인 경우에는 일반적인 알레르기 예방을 위한 환경관리를 시행하고 증상을 조절하는데 이 경우 성장하면 좋아질 확률이 더 높습니다.한가지 주의할 사항은 아기의 연령에서 천식과 비슷한 증상을 나타낼 수 있는 다른 질환들, 예를 들면 위식도 역류증등을 확인해 주어야 하고 알레르기 검사는 2-3세 이전에는 있어도 잘 나타나지 않는 경우가 있어 아기가 성장하면서 증상의 변이 추이를 보며 3-4년뒤 다시 해보아야 할 경우도 있습니다. 원인되는 물질이 있을 때에는 이를 피하는 것이 가장 중요한데 이를 소홀히 하면 성장한다 해도 증상이 지속될 수 있습니다.집먼지 진드기에 대한 환경요법으로는 집안의 습도는 50%이하로 하고 카페트, 천 소파/인형, 침대 등의 사용을 피하고 물청소를 자주 해주는 것입니다. 집먼지진드기 항원이 나오지 않는 특수 이불보 등의 사용이 도움이 될 수 있습니다. - 경련으로 장기간 약을 먹고 있는데, 예방접종을 해도 되나요?
소아청소년과
경련으로 장기간 약을 먹고 있는데 예방접종을 해도 되나요?일반적인 예방접종 지침에 따르면, 1년 이상 발작이 없거나 중증 뇌장애가 없는 경우에 DPT,BCG, 소아마비백신, MMR은 안심하고 접종할 수 있으며, 인플루엔자 백신이나 일본뇌염 백신을 유행할 가능성이 있는 경우에 필요에 따라 접종할 수 있습니다.경련이 있었던 아이가 예방접종을 받을 때 주의해야 할 것은 접종한 후에 열이 나는 것입니다. 발열이 있을 때 경련 발작이 나타나기 쉬우므로 접종 후 해열제를 미리 투여하는 등의 세심한 주의가 필요합니다.따라서, 뇌전증의 병력을 가지고 있는 어린이는 가능하면 집단 접종을 하지 말고 주치의와 상담한 후 개개인의 상태에 알맞게 개별 접종을 하는 것이 좋습니다.
- 아이가 아토피가 심합니다.
소아청소년과
아들이 2세인데 생후 2개월정도부터 얼굴이 좀 건조하고 빨간 두드러기 같은 것이 조금씩 생겨서 피부과 치료를 받았습니다. 심할 때만 피부과에 가고, 그렇지 않을 때는 심한 부위만 연고를 조금씩 발라주었어요. 최근 피부 발진이 심하고 가려워 밤에 긁느라고 잠을 못잡니다. 치료가 가능할까요? 특히 스테로이드제는 부작용이 많다고 들었는데, 아이가 지속적으로 복용 또는 발라도 괜찮을까요 ?아토피 피부염이란 알레르기질환의 하나로 선천적 피부장벽의 문제와 환경적인 요인이 복합되어 발생되며 좋아졌다가 나빠졌다가 하는 주기를 반복하다가 결국에는 좋아질 수 있습니다. 아토피 피부염은 증상이 좋아지더라도 지속적인 환경관리와 함께 위생관리 및 보습제 사용등으로 꾸준히 관리하는 것이 만성화를 막는 지름길입니다. 가끔은 음식제한 등의 부수적인 치료가 도움이 되기도 합니다.그리고 피부에 바르는 스테로이드 로션이나 크림은 먹는 스테로이드와는 달리 아주 약한 농도의 제품이고 바르면 3% 정도만 흡수되므로 전문가의 지시대로 사용하면 부작용이 거의 없습니다. 일반적으로 2주 이상의 스테로이드 연고를 바르는 것은 추천되지 않고 비스테로이드나 보습제의 사용으로 대부분의 환아 들이 완치될 수 있습니다. 그러나 치료하지 않고 방치하게 되면 만성화가 되고 치료가 어려워 집니다.
- 두 돌인데 말을 알아듣기는 하는데 말을 못해요.
소아청소년과
2돌이 지난 남자아이입니다. 말을 알아듣기는 하는데 말을 못해요.일반적으로 10-12개월부터 엄마, 아빠를 하면서 말을 시작하게 되고, 18개월 정도에 대략 10개 정도의 단어를 사용할 수 있으며, 24개월 정도가 되면 수십개에서 백여 개 정도의 단어를 구사하게 됩니다. 일반적인 언어치료지침에 따르면, 만2세까지 단어의 구사가 시작되지않거나 (첫낱말이 2세까지 나타나지않을 경우), 만 3세가 넘도록 두 단어를 이용한 문장 형성을 못하는 경우 언어평가를 추천합니다.이는 이시기가언어치료를 시작하기에 가장 중요한 때라기 보다는 선천기형이나 중복된 복합장애를 발견할 기회를 가능한 일찍 제공할수 있기 때문입니다. 실제로 조기 언어 및 발달 평가를 통해 구개열, 심한 설소대 단축, 자폐증, 정신지체 또는 청각장애 등의 중복장애를 일찍 발견하게되는 경구가 많습니다.환자의 경우 알아듣기는 잘하지만, 표현하는 언어가 지연되어 있는 경우인데, 이런 경우도 기저 복합장애가 있는 경우가 있을수있으므로 언어평가로 저확한 진단을 해 보시는 것이 좋습니다.
- 두드러기에 대해 알고싶어요.
소아청소년과
9살된 딸이 2주 전부터 두드러기가 나서 처음에는 약을 먹으면 좋아져 호전되나 했더니 요즘은 밤마다 목욕하고 나면 모기에 물린 것 같이 두드러기가 지속됩니다. 만성이 될까 걱정이 되는데 어떻하면 좋을까요?두드러기는 피부의 비만세포가 예민해져 히스타민 등의 화학물질을 분비하여 벌겋게 되면서 붓고 가려운 증상을 보입니다. 6주 이내의 두드러기는 급성이라하고 6주 이상을 만성 두드러기라 하는데 원인은 급성과 만성이 다릅니다. 급성은 음식, 약물에 대한 알레르기, 감염 등이 흔하고 만성인 경우는 자가면역질환으로 인한 두드러기가 흔합니다.진단은 자세한 병력과 혈액검사, 알레르기 유발시험 등으로 내리며 어른과 달리 치료는 만성이라도 대부분 성공적입니다. 본원에서는 많은 두드러기 환자들이 진료를 받고 있습니다.
- 쿠싱증후군은 어떤 병이며 어떤 증상이 있나요?
내분비내과
부신피질 기능저하증과는 반대로 부신에서 당질 코르티코이드를 과다하게 분비하여 발생하는 질병입니다. 대개 부신 피질에 악성 또는 양성 종양이 생기거나, 뇌하수체 종양이 있어 부신피질자극호르몬을 과다하게 분비하는 경우 발생합니다. 그러나 쿠싱증후군의 가장 흔한 원인은 부신피질 기능저하증의 경우와 마찬가지로 부신피질 호르몬(스테로이드)을 부적절하고 무분별하게 투여받는 경우입니다.증상은 얼굴이 붉어지고 달덩이처럼 둥글어지며 팔다리가 가늘어지며 피부가 얇아집니다. 고혈압, 골다공증, 골절 등의 신체변화가 동반됩니다. 그 외 월경 장애, 다모증, 근력의 저하, 성욕의 감퇴, 혈당의 상승, 정신 장애, 피부 출혈 등이 발생하기도 합니다.
- 임신 초기에 갑상선기능 이상을 발견하면 어떻게 해야 하나요?
내분비내과
갑상선기능과 임신은 밀접한 관련이 있습니다. 임신초기에 갑상선기능저하증소견을 보인다면 반드시 약물치료(갑상선호르몬제)가 필요하고, 원래 갑상선호르몬제를 복용하던 환자가 임신이 되면 약물 용량을 증량하게 됩니다.갑상선기능항진증 소견이 보인다면 임신초기에 나타나는 일시적인 정상 반응인지 확인해보고, 만약 그레이브스병이라면 수치에 따라 약물치료(항갑상선제)가 필요할 수 있습니다.
- 부신피질기능저하증은 어떤 병이며, 증상은 뭔가요?
내분비내과
부신피질 호르몬은 우리 몸이 필요로 하는 에너지를 만들어낼 수 있도록 도와주는 매우 중요한 호르몬으로, 감염이나 스트레스 상황에서 이를 극복하는 데 반드시 필요합니다. 부신피질기능저하증은 어떠한 이유로 인해 부신에서 우리 몸이 필요로 하는 만큼 부신피질 호르몬을 만들어내지 못하는 경우입니다.가장 흔한 원인으로는 이차성원인에 의한 것이 많습니다. 원래 부신피질호르몬(스테로이드)은 의사의 처방에 따라 적절히 투여될 경우 여러 질환에서 매우 효과적이고 유용한 약제입니다. 그러나 이 약제를 부적절하고 무분별하게 투여받는 경우, 부신은 우리 몸이 필요로 하는 만큼 부신피질호르몬을 자발적으로 만들어내지 못하게 되고 전신쇠약감, 피로감, 식욕부진 등이 나타나게 됩니다.
- 말단비대증이 의심되는 증상은 어떤 것들이 있나요?
내분비내과
성장호르몬 과분비에 의한 증상으로 엽부조직의 비대 (손발이 두터워지고, 이마와 턱이 튀어나오는 등), 발한, 변성, 관절통, 이상감각 등이 있습니다. 그리고 종양에 의한 두통, 시력장애, 시야결손 등이 있을 수 있습니다. 만약 말단비대증이 의심이 된다면 혈중 성장호르몬 농도와 뇌 MRI를 시행하여 뇌하수체 종양의 존재 유무로 확인할 수 있습니다.
- 갑상선에 혹이 있다는데 어떻게 해야 하나요?
내분비내과
갑상선 결절은 매우 흔한 질병으로 성인의 4~7%에서 발견되며 고해상도 초음파로 검사했을 경우에는 10~40%까지 발견됩니다. 갑상선 결절은 대부분 양성이나 갑상선 결절의 5~10%에서 암이 진단되므로 크기가 크거나 (1~1.5cm이상) 작더라도 암을 시사하는 소견을 가진 결절의 경우 미세침흡인 생검술이 필요합니다.
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