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- 매복사랑니 때문에 통증이 있습니다.
치과
매복치의 경우 하악(아래턱)의 사랑니 매복이 가장 많습니다. 매복사랑니의 경우 치아가 턱뼈속에 매복되어 잇몸밖으로 완전히 나오지 못하거나 일부만 맹출되어 음식물이 끼거나 바로 앞 어금니 사이에 충치 등이 발생하여 통증 혹은 부종 등의 증상을 호소하게 됩니다.매복치는 말 그대로 매복되어 있으면 눈으로는 확인되기 어려우며 치아 전체가 나오는 파노라마라는 엑스레이를 촬영하여 잇몸뼈 속에 묻혀 있는 매복치아의 위치를 파악할 수 있습니다. 아래턱뼈에 신경과 근접해 있는 경우는 치과 CT촬영으로 정확한 위치를 파악해야 합니다.매복치아의 치료는 수술을 통한 치아 제거(발치) 입니다. 수술 후 항생제와 진통소염제를 잘 먹고 휴식을 충분히 취하는 것이 좋습니다. 아래턱 발치 후 나타나는 합병증 및 후유증 중에 유의할 만한 것으로 하 치조 신경 손상을 들 수 있습니다. 하 치조 신경 (아래턱뼈 신경)이 손상되면 입술과 아래턱 피부, 혀의 지각 소실, 감각둔화(마취된 느낌) 등이 나타날 수 있습니다.대부분의 경우 발생하지 않으나 문헌상으로 약 5%정도 발생률을 보이며 신경관과 치아뿌리가 근접하거나 얽혀있을 때 신경관에 직접 손상이 닿지 않아도 발생하기 쉽습니다. 1-2개월 사이 회복이 되기도 하며 3-6개월까지 지연 가능하고 간혹 2년 이상 지속되는 경우 영구적으로 약간의 감각이상과 저하가 생길 수 있습니다.그밖에 부종이나 출혈, 개구 장애, 감염, 뺨이나 입술 주위 멍 등이 생기기도 하지만 대개는 2-3일 지나면서 서서히 개선이 되며, 증상이 심할 경우 병원에 내원하여 적절한 조치를 받으시면 호전됩니다. - 기관지내시경 검사는 어떠한 경우에 하나요?
호흡기내과
기관지내시경은 위내시경처럼 흔히 시행하는 검사는 아니지만 일부 호흡기질환에 있어서는 매우 중요하고 효과적인 검사입니다.
기관지내시경 검사의 주된 목적은 인후부, 성대, 기관과 기관지의 점막에 이상이 있는지 직접 눈으로 관찰하고, 질병이 발생한 폐의 부위로 접근해 분비물 또는 조직 검체를 얻어 질병의 원인을 밝히는데 도움을 주기 위해서입니다. 다음과 같은 질환이 의심되는 경우 기관지내시경 검사가 필요합니다.- 폐암의 진단- 폐결핵 및 기관지결핵의 진단- 폐렴의 원인균 확인- 객혈의 원인 감별- 기도폐쇄 여부의 확인- 사이질성 폐질환의 진단- 원인이 불분명한 만성 기침의 진단- 기타 기도 질환 및 폐질환의 진단기관지내시경은 진단 목적 외에도 치료를 위해 시행하기도 합니다.
예를 들어 기관지내 이물질이 있는 경우 내시경을 통해 제거를 시도하며, 기관지가 좁아지거나 막인 경우 레이저를 이용한 소작술, 풍선을 이용한 확장술, 금속이나 실리콘으로 만든 스텐트 삽입술 등을 시도할 수 있습니다. - 폐기능검사를 받으면 안되는 사람이 있나요?
호흡기내과
폐기능 검사를 시행하지 말아야 할 절대적인 금기는 없습니다. 협조가 안되거나 급성 구토나 어지러움이 있는 경우, 구갈이나 안면부 통증이 있는 환자는 폐기능 검사를 당장 시행하기가 어려울 수 있습니다. 그리고 원인 모르는 객혈이 있거나, 기흉이 발생한 환자, 불안정성 협심증이나 최근의 심근경색증 환자, 대동맥류 환자, 최근 안과 수술을 받은 환자로 안압증가의 우려가 있는 경우, 복부 혹은 흉부 수술을 최근에 받은 환자나 숨을 세게 불어 내 쉴 경우 어지러움이 있었던 환자는 상대적인 금기가 되고 꼭 폐기능이 필요한 경우는 주의 깊게 시행해야 합니다.
- 폐기능 검사를 받을 때 환자가 주의할 할 점이 있나요?
호흡기내과
환자는 검사전이나 검사 동안 내내 긴장을 풀고 임해야 합니다. 복장도 숨을 들이 쉬고 내쉬기에 편한 복장이어야 합니다.
입으로 불어내는 검사이기에 틀니나 치과 보형물을 하고 있는 환자는 제 위치로 고정 후 검사하거나 임시로 제거 후 합니다.
그리고 검사 결과에 영향을 줄 수 있는 가슴 통증이나 복통이 있는 경우, 요실금이 있는 경우, 혹은 치매나 의식장애가 있는 경우는 검사자에게 알려주어야 합니다.
천식 진단을 위한 기관지 수축 유발검사를 위해서는 의사로부터 일시 중단할 약물에 대하여 지시사항을 받게 됩니다.
검사 전에 이를 잘 준수하여야 정확한 천식 진단 검사가 이루어집니다.- 검사 1시간 이내에는 담배를 피지 말 것- 적어도 검사 4시간 이전에 음주는 하지 말 것- 검사받기 30분 이전에 과격한 운동을 하지 말 것- 가슴이나 배가 꽉 째는 옷을 입고 오지 말 것- 검사 2시간 이전에 과식하지 말 것 - 폐기능 검사는 누가 받아야 하나요?
호흡기내과
호흡곤란(숨이 참)이 있는 환자에서 많은 경우 폐기능 검사가 필요합니다.
폐기능 검사는 호흡곤란의 원인이 심장질환인지 폐질환인지 감별하는데 도움을 줍니다. 폐질환이 의심되는 호흡곤란 환자는 모두 폐기능 검사를 받아야 하는 대상에 속합니다. 폐기능 검사를 통하여 만성폐쇄성폐질환이나 천식과 같은 질병을 진단할 수 있고 호흡곤란이나 폐질환의 정도를 파악할 수 있습니다. 호흡기 질환을 가진 환자들에서 정기적인 폐기능 검사는 폐기능의 추이를 살펴보아 질병의 경과를 알아보는데 쓰입니다.만성기침이나 쌕쌕거리는 숨소리가 있는 환자에서도 폐기능 검사를 시행합니다.
특히 이런 증상을 가진 환자에서 기관지 천식여부를 알아볼 수 있는 가장 중요한 검사가 폐기능 검사입니다. 호흡기 질환 치료 후의 호전여부를 확인하고자 할 때도 폐기능 검사가 필요합니다. 특히 만성폐쇄성폐질환이나 기관지천식은 치료 후의 반응 평가로 폐기능 검사가 가장 좋습니다.수술이 예정된 환자에서 마취나 수술에 대한 위험성을 평가하는데도 폐기능 검사를 시행하게 됩니다.
증상이 없더라도 폐질환을 조기에 확인하기 위하여 폐기능 검사를 시행합니다. 특히 40세 이상의 흡연자는 반드시 폐기능 검사를 시행 받아야 합니다. 흡연자의 약 10%는 만성폐쇄성폐질환이 발생됩니다. 기타 직업 혹은 환경 노출과 폐기능과의 관계를 살펴볼 때도 이 검사를 시행하게 됩니다. - 폐결핵이 재발할 수 있나요?
호흡기내과
폐결핵을 앓았으나 38년전 완치되었습니다. 그러나 최근에 가슴이 이상한듯 합니다. 재발이 가능한지요? 한번 완치되면 재발하지 않는다고 믿고 있는데 잘못 알고 있는 건가요?결핵은 치료를 잘해도 이후 재발 가능성이 2~5%있습니다. 대개는 치료 종결 후 1~2년 내 재발하는 경우가 많고, 노인, 당뇨, 만성 음주 등 기본 면역능력이 떨어진 상황이나 결핵 자체가 심했던 경우 더 흔합니다. 38년 전 치료 후 그 동안 전혀 문제가 없었다면 이전의 결핵이 재발된 것보다 재감염이나 다른 원인에 의한 증상일 가능성을 더 의심합니다. 최근에 가슴이 이상하다는 것이 단지 주관적 느낌인지, 흉부 x-ray에서 실제적인 변화가 동반되는지에 대한 확인이 필요합니다. 외래 방문 후 흉부 x-ray 검사, 객담 결핵균 검사 등이 결핵 재발의 확인에 도움이 될 수 있습니다.
- 숨이 너무 찹니다. 어떤 검사를 받아야 하나요?
호흡기내과
얼마전부터 운동을 시작했습니다. (예전부터 운동은 해왔고요) 간단한 조깅과 주 2회정도 등산을 하는데(운동시간은 1시간정도) 숨이 너무 찹니다. 1분만 뛰어도 숨이 턱까지 올라와 거칠게 숨을 쉬면서 가만히 서있어야 합니다. 머리도 어지럽고요. 아직 나이도 어린데 벌써 운동 조금만해도 숨차고 힘든게 걱정입니다.여태까지 다른 호흡기 혹은 알레르기 병력이 없던 분이 운동 시 수 분 내에 호흡곤란이 발생한다면, 운동 유발성 천식 등을 의심해 볼 수 있으며, 호흡기질환 이외에 심장질환이나 기타 만성 심신 쇄약도 비슷한 증상을 나타낼 수 있습니다. 폐기능검사 및 기관지유발 검사, 운동 유발 검사 등으로 확인해볼 수 있는데, 검사 이전 먼저 외래 방문 및 호흡곤란과 관련된 기타 증상에 대한 상담이 먼저 필요하겠습니다.
- 숨쉴 때 폐쪽과 등이 아픕니다.
호흡기내과
몇일 전 목감기가 심하고 기침이 심했습니다. 그런데 기침할 때 폐쪽도 좀 아프고 그랬는데요. 한 3일전부터 숨쉬는데 왼쪽 폐쪽과 등이 아프네요.기침을 하거나 심호흡을 할 때 통증이 느껴지는 경우 흉막염성 통증이라고 해서 폐나 흉막에 염증이 있는 경우를 흔히 의심해야 합니다. 심한 기침을 오래 하면 그 자체로도 흉곽의 근육통이 유발되어 이런 경우와 혼동되기 쉬운데, 흉부 진찰과 x-ray 검사로 감별할 수 있습니다.
- 감기도 아닌데 기침을 계속합니다.
호흡기내과
작년 이맘 때쯤에도 1달 가량 아무 이유 없이 기침을 했었습니다. 그냥 그렇게 안하게 되었는데 한 해가 가고 올해도 또 기침을 하네요. 열도 없고 콧물도 안나고 기침말고는 거의 증상이 없습니다. 이비인후과 갔는데 살짝 살펴보시더니 감기약만 주시더군요. 하지만 낫질 않습니다. 혹시 폐렴이나 천식이 아닌가 하는 무서운 생각이 들기도 합니다. 회사에서 흉부 X-ray를 매년 찍기 때문에 그건 아니라고 생각이 되는데요. 어떤 증상인지 알고 싶구요. 어디어디를 검사해봐야 하는 것인지 알고 싶습니다.8주 이상 지속되는 기침을 만성 기침이라고 하며 천식, 비염, 위식도역류 등의 원인을 배제하기 위한 검사가 필요한 경우가 있습니다. 흡연을 하는 경우 만성 기관지염의 초기 증상일 가능성도 있으니 흡연력도 중요하며, 우리나라의 경우는 아직도 결핵 유병률이 높으므로 결핵 등 만성폐감염 가능성도 생각해야 하나, 정확한 진단을 위해서는 환자분 본인이 외래를 방문하여 진찰 및 상담을 하셔야 합니다.
- 감기 기침이 심해지면 천식이 되나요?
호흡기내과
어릴 적 호흡기 감염은 기관지천식 발생을 억제시키기도 하고 혹은 증가시키기도 한다고 알려져 있습니다. 이후 소아나 성인에서의 호흡기 감염이 천식을 악화시킨다고는 알려져 있지만, 천식을 유발한다는 근거는 아직은 부족합니다. 즉, 감기 기침이 심해지면 천식이 되는 것은 아닙니다.
