“을지병원 금연 클리닉은 건강보험공단에서 시행하는 금연 지원사업에 참여하고 있습니다.”

담배란 무엇인가?

담배에는 타르, 니코틴, 일산화탄소 등의 유해물질을 포함하여 4000여가지의 화학물질과 500여 가지의 독성물질이 들어 있습니다.

흡연으로 인한 건강문제

- 흡연으로 인해 유발되는 증상 피로감, 불면증, 면역력 저하, 구취, 성욕감소, 소화불량, 가쁜 호흡, 주름살 증가 등

- 담배는 발암 물질의 덩어리 담배에는 타르를 포함한 수십 가지의 발암물질이 들어있어 폐암, 구강암, 후두암 등 다양한 암을 일으키는 원인이 됩니다.

- 심혈관계 질환 흡연은 동맥경화를 일으키는 원인이 되어 협심증, 심근경색 등의 관상동맥 질환이나 뇌졸중과 같은 심각한 심혈관 질환을 일으킵니다.

- 폐질환 만성기관지염이나 폐기종과 같은 만성폐쇄성폐질환을 일으켜 심각한 호흡장애로 인해 삶을 피폐하게 만듭니다.

- 기타 질환 위/십이지장궤양, 위염, 골다공증, 발기부전, 건선(피부질환), 태아이상, 조산 등 다양한 질환의 원인으로 흡연이 지목되고 있습니다.

담배를 끊기가 왜 어려울까?

담배를 끊기 어려운 것은 개인의 의지가 부족해서가 아니라 니코틴에 중독되어 있기 때문입니다.

< 니코틴 중독정도에 대한 평가 >

1. 아침에 일어나서 얼마 만에 담배를 피우십니까? (0점) 60분 이후 (1점) 31-60분 (2점) 6-30분 (3점) 5분 이내

2. 금연 구역(교회, 극장, 도서관 등)에서 흡연을 참기가 어렵습니까? (0점) 아니오 (1점) 예

3. 하루 중 언제 가장 담배 맛이 좋습니까? (0점) 다른 때 피우는 담배 (1점) 아침 첫 담배

4. 하루에 몇 개피나 피우십니까? (0점) 10개피 이하 (1점) 11-20개피 (2점) 21-30개피 (3점) 31개 이상

5. 아침에 일어나서 첫 몇시간 동안 하루 다른 시간보다 더 많은 양의 담배를 피운다. (0점) 아니오 (1점) 예

6. 하루 중 대부분을 누워 지낼만큼 몹시 아프다면 담배를 피우시겠습니까? (0점) 아니오 (1점) 예

※ 6개 항목의 점수를 합산

0점-3점 : 낮은 니코틴 중독

4점-6점 : 중등도 니코틴 중독

7점이상 : 높은 니코틴 중독

금연에 성공하기 위해서 무엇을 해야 하나?

- 금연의 결심 금연의 첫 단계로 무엇보다 중요합니다

- 금연일의 결정 월초나 주초 또는 기념일 등의 특별한 날로 정하는 것이 좋습니다.

- 금연의 준비 주위 사람들에게 금연을 알리고 협조를 구하고 스스로도 흡연양과 흡연 간격을 조절하여 신체적, 정신적 준비를 합니다.

- 금연 전날 흡연과 관계된 라이터, 재떨이 등을 보이지 않게 치우고 금연을 결심하게 된 이유를 다시 떠올려 봅니다.

- 금연계획 당일 주위사람들에게 금연여부를 다시 알리고 스스로에게 자신감을 부여합니다

- 금연 유지 금연을 유지하는데 어려운 이유가 있다면 이를 극복 할 수 있는 방법을 연구합니다.

금연을 위한 다양한 전략

- 니코틴 대체요법 패치, 사탕, 껌 등의 제제를 약국에서 개인별로 용량에 맞춰 구입합니다.

- 약물치료 니코틴 중독을 치료하는 가장 빠르고 손쉬운 방법으로 프로피온, 바레니클린 등의 약물을 처방받아 복용하면 금연 성공률을 2배 이상 올릴 수 있습니다.

염증성 장질환은 우리나라의 경제수준이 높아짐에 따라 최근 급증하고 있는 자가면역성 장질환입니다. 이 질환은 젊은 나이에 호발하고 배변활동에 장애를 주어 환자의 삶의 질이 떨어지고 미래 준비에 있어 어려움을 주는 경우가 많이 있습니다. 의정부 을지대학병원 소화기내과 염증성 장질환 클리닉을 운영하여 대장내시경 및 캡슐 내시경으로 질환의 조기발견에 힘쓰고 있고 자가 주사 생물학적 제제 치료를 시행하고 필요하면 입원 및 수술적 치료가 가능하여 종합적인 케어를 받으실 수 있습니다.

대사증후군이란?

대사증후군이란 복부비만, 고혈압, 당뇨, 이상지질혈증등과 같은 여러 가지 성인병이 동시에 나타나는 병입니다. 불과 20여 년전까지만 해도 고혈압, 당뇨, 이상지질혈증, 고요산혈증, 단백뇨 등의 병은 모두 각자 따로 발생하는 병이라고 생각했었습니다. 그러나 이들 질환이 있는 환자들에게서 서로 비슷한 병이 연속적으로 발생한다는 것을 알게 되었고 이것을 대사증후군(metabolic syndrome)이라고 부르게 되었습니다.

대사증후군의 진단

대사증후군을 진단하는 기준은 다양하게 있으나 가장 많이 쓰이는 방법은 다음의 5가지 중 3가지 이상의 문제가 있을 때 대사증후군으로 진단합니다.

1) 복부비만(허리둘레): 남자 90cm 이상, 여자 85cm 이상

2) 혈압 상승: 130/85mmHg 이상

3) 혈당 상승: 100mg/dL 이상

4) 중성지방 상승: 150mg/dL 이상

5) HDL-콜레스테롤 저하: 남자 40mg/dL 미만, 여자 50mg/dL 미만

대사증후군의 원인

현재까지 대사증후군의 원인은 완전히 밝혀지지 않았으나 ‘복부비만’이 가장 중요한 원인으로 여겨지고 있습니다. 복부비만은 내장지방이 과다한 상태를 의미하는데, 내장지방은 인체에 나쁜 영향을 미치는 다양한 물질들을 분비하여 ‘인슐린 저항성’을 만듭니다. ‘인슐린저항성’이란 췌장에서 정상적으로 분비되는 인슐린이란 호르몬에 대해 몸이 잘 반응하지 않는 상태입니다. 인슐린 저항성이 생기면 제2형당뇨병을 일으킬 뿐 아니라 체내의 여러 가지 대사 이상을 일으키게 되고 이것이 바로 대사증후군으로 발전하게 됩니다.

대사증후군의 역학 및 증상

최근 연구에 의하면 우리나라 성인의 약 30%가 대사증후군인 것으로 밝혀졌습니다. 이는 서양의 대사증후군 유병률과 유사한 정도인데 서구화된 식습관으로 인해 비만인구가 급격히 증가한 것과 관련성이 높습니다. 대사증후군 환자가 매우 증가했음에도 불구하고 정작 본인이 대사증후군이란 사실을 모르고 지나치는 경우가 많은데, 이는 대사증후군 자체는 별다른 증상을 보이지 않기 때문입니다.

대사증후군의 위험성

대사증후군은 평소에는 별다른 증상이 없다가 갑작스럽게 문제를 일으킵니다. 대부분의 경우 대사증후군이 일으키는 문제는 뇌졸중이나 심근경색과 같은 매우 치명적이고 심각한 질환입니다. 대사증후군과 관련된 질환으로 고혈압, 고지혈증, 당뇨병 등이 있는데 이들은 모두 동맥경화를 일으키는 주범입니다. 즉 대사증후군에 걸린 사람은 단순히 고혈압, 고지혈증, 당뇨병 환자들보다 훨씬 더 동맥경화가 발생할 가능성이 높습니다. 동맥경화란 혈관 안에 콜레스테롤 등의 좋지 못한 찌꺼기들이 쌓여 혈관을 단단하고 굳게 만들어 피의 흐름을 막아 심혈관계 질환을 일으키는 원인이 됩니다.

대사증후군의 치료

비만에서 벗어나기 위해 적절한 운동과 식이요법이 반드시 필요합니다. 적정 체중을 유지하는 것이 대사증후군의 치료의 가장 중요한 기초입니다. 식사는 열량이 낮은 채소와 과일 섭취를 늘리고 지방과 단순당의 섭취를 줄이는 것이 좋습니다. 육류지방의 섭취는 줄이는 대신 생선을 먹는 것이 좋고, 기름에 튀기거나 굽는 조리법 대신 찌거나 삶아서 먹습니다. 하루 30분 이상의 유산소 운동을 주 3회 이상 하는 것은 비만 치료와 예방에 도움이 되고 대사증후군의 치료에도 도움이 됩니다. 고혈압, 고지혈증, 당뇨병이 발생하면 적극적인 약물 치료로 적정한 수준의 혈압, 혈중지질수치 및 혈당을 유지해야 합니다. 대사증후군으로 인한 동맥경화의 발생을 예방하기 위해 금연은 필수적입니다. 주기적으로 병원을 방문하여 혈압을 측정하고 혈당 및 콜레스테롤, 중성지방의 수치를 체크하여 본인이 대사증후군에 걸린 것이 아닌지 확인하는 것이 필요하고, 일단 대사증후군에 걸린 것으로 판정 될 겅우 의사의 권유에 따라 약물 치료 및 생활 습관을 교정하는 것이 좋습니다.

◎ 피로의 정의

피로란 지극히 주관적인 증상으로 ‘신체적 활동 후 혹은 정서적, 정신적 압력을 받은 후 탈진되거나 힘이 없어지고 기능을 상실한 상태’를 말하며 신체적, 정신적, 사회적 요인 등 다양한 측면의 특징을 갖고 있어서 간단하게 정의하기는 쉽지 않습니다.

만성피로를 설명 할 수있는 기질적 질환외에도 우울증, 불안장애, 스트레스, 양극성 정동장애, 신경성 식욕부진 등의 정신적인 원인과 만성피로가 시작되기 2년전부터의 알코올 혹은 기타 약물 남용이 있었다면 의심해 봐야 합니다.

◎ 피로의 분류

- 증상의 기간에 따라

일과성피로(1개월 이내)

지속성피로(1개월 이상 지속)

만성피로(6개월 이상 지속)

- 원인에 따라

생리적피로 : 운동, 수면, 식사 및 다른 활동의 불균형에 의하여 유발, 휴식 후 호전

이차적피로 : 내재된 질환에 의하여 유발, 통상 1개월 이상 지속

◎ 피로의 원인

우울증을 비롯한 정신적인 문제가 가장 흔한 원인이며 20~45%가 기질적인 원인을 갖고 있는 것으로 알려져 있습니다.

◎ 피로의 정도 측정

- 지난 2주간의 증상을 기준으로 각 항목당 점수를 체크하여 합산합니다. 

- 1점(전혀아님)~ 7점(매우 그렇다) 

1) 피로할 때는 어떤 일도 하고 싶지 않다.

2) 운동을 하면 피로해진다.

3) 나는 쉽게 피로해진다.

4) 피로할 때에는 신체적인 기능이 떨어진다.

5) 나는 피로 증상 때문에 자주 문제가 생긴다.

6) 피로 증상 때문에 신체적인 활동을 지속하지 못한다.

7) 피로할 때에는 임무와 책임을 다하는데 어려움을 느낀다.

8) 피로는 내가 일을 하지 못하게 하는 3개 증상 중 하나다.

9) 피로하면 나는 업무, 가정, 사회 생활에 지장을 받는다.

(총점≥36점 : 의사진료필요)

◎피로의 진단

- 병력 : 피로의 지속기간, 심한정도 확인

- 진찰 : 활력징후, 피부변화, 갑상샘, 유방 신경학적 진찰

- 약물복용 : 불안증, 우울증, 불면증 치료제, 고혈압제, 항히스타민제 등

- 정신상태검사 : 우울증 평가

- 수면습관평가 : 심한 코골이, 수면무호흡증

- 기본적인 진단적 검사

◎ 피로의 치료

- 인지행동요법, 운동, 식이조절과 영양요법

- 약물 요법 및 대체의학적 요법

◎ 만성피로증후군이란?

만성피로증후군은 잘 알려져 있지 않은 질환으로 아직까지도 국내외적으로 많은 연구가 진행중이고 의학적 원인은 밝혀지지 않고 있습니다. 그러므로 이 질환의 진단은 피로의 모든 가능한 원인을 배제하고 난 후에야 가능합니다. 만성 피로증후군은 「임상적으로 평가되었고, 설명되지 않은 피로가 6개월 이상 지속적으로 또는 반복적으로 나타나고 현재의 힘든 일 때문에 의한 피로가 아닐 때」로 정의할 수 있습니다.

또 충분한 휴식을 취해도 호전되지 않으며 만성 피로 때문에, 직업, 교육, 사회, 개인활동이 실질적으로 감소하는 경우 의심해 볼 수있습니다.

- 다음 증상들 중 4가지 이상이 동시에 6개월 이상 지속되면 만성피로증후군을 의심합니다.

기억력 혹은 집중력 장애, 인두통, 경부 혹은 액화부 림푸절 압통, 근육통, 다발성 관절통, 새로운 두통, 잠을 자도 상쾌한 느낌이 없음, 운동 후 나타난 심한 권태감

- 필요한 검사들

일반 혈액, 적혈구 침강속도, 소변, 공복혈당, 간기능, 갑상선기능, 대변잠혈, 혈청 전해질, 단백질/알부민, b형 간염항원, 흉부 X-ray 검사, 신장 기능에 대한 검사 등을 시행합니다.

비만이란 지방조직이 신체에 비정상적으로 많이 존재하는 것을 말합니다. 비만은 단지 외모상의 문제가 아니고 적극적인 치료와 관리를 필요로 하는 만성 질환 입니다. 오늘날 사회적으로 비만에 대한 관심이 높아지면서 다이어트 식품,치료기계등이 범람하고 과학적으로 충분히 검증되지 않은 상업적인 체중조절 프로그램들이 인기를 끌고 있습니다. 그러나 단시간내에 무조건 체중만 줄이려고 하다 건강만 나빠지고 장기적으로 볼때 오히려 체중이 더 증가하는 경우까지 생길수 있습니다. 또한 비만은 고혈압,당뇨병,고지혈증,관절염,우울증 등 다양한 만성질환과 관련이 있기 때문에 비만 관리를 위해 먼저 올바른 의학적 평가가 선행되어야 합니다. 을지병원 비만클리닉은 의사, 영양사가 팀을 이루어 청소년 및 성인비만을 안전하고 과학적인 방법으로 관리하도록 도와드립니다. 비만클리닉을 통해 비만과 관련된 만성질환을 확인하고 개개인의 신체상태에 적합한 영양상담, 운동처방, 약물치료를 받으면서 꾸준히 비만관리를 하여 더욱 건강한 삶을 유지하시기 바랍니다.

* 비만치료 프로그램

1)의학적 진찰 및 비만검진 전문의 진찰과 신체 계측 체지방 측정 복부비만 CT(컴퓨터 단층촬영)검사 비만과 관련된 각종 성인병 검사

2)영양분석 및 식사처방 개인의 식습관에 따른 영양 섭취량을 컴퓨터로 분석하여 비만을 막고 건강을 유지할수 있도록 영양 상담과 식사 처방을 실시

3)체력 검사 및 운동 처방 체력검사를 통해 몸에 무리가 가지 않으면서 비만을 줄이는데 적합한 운동을 선정하여 단계별 운동량과 횟수 등을 처방

4)약물치료 및 행동치료 : 식이와 운동으로 조절이 안되는 경우에는 약물요법 시행 및 일상적인 행동에서 비만을 일으키는 요인을 제거할 수 있도록 인지행동법을 활용 

5) 수술 : 배나 엉덩이, 허벅지 등 지방이 많이 축적된 부위는 지방흡인술을 사용해 살을 뺄 수 있도록 성형외과에 수술을 의뢰

* 비만을 치료하시면

- 수명이 연장됩니다.

- 고혈압이 조절되어 동맥경화 및 심근 경색 위험이 줄어듭니다.

- 혈중 콜레스테롤 수치가 줄어듭니다.

- 당뇨병이 있을 때 혈당치를 감소시킵니다.

- 지방간이 치료되며 담석증 발생을 줄입니다.

- 소화 기능이 좋아집니다.

- 코골이와 수면무호흡증의 발생을 줄이고 폐기능이 개선됩니다.

- 관절염과 통풍 및 요통이 좋아집니다. 

- 매사에 자신감이 증가하고 삶의 질이 증가합니다.

- 불안, 우울 증상이 개선됩니다. 

- 유방암, 자궁내막암, 대장암, 전립선암의 발생 위험이 줄어듭니다.

* 비만이란?

1) 체질량지수(BMI)=체중(kg) /[ {신장(m)} X {신장(m)} ]

이 공식에 의해 체질량지수가 20-25 사이 : 정상 / 25이상 : 비만 입니다.

체질량지수 25이상이면 각종 성인병에 걸릴 확률이 높고, 사망률이 증가합니다.

2) 표준체중 = {신장(cm) - 100} X 0.9 비만도(%)= {실제체중(kg) - 표준체중(kg)} / 표준체중(kg) X 100 

이 공식에 의해 비만도가 10 - 20 % : 과체중 20%이상 : 비만입니다

3) 체지방이 30%이상: 비만입니다.

급격한 생활수준의 향상과 서구화된 식습관, 바쁜 생활 속 운동부족 등으로 복부 비만과 함께 비알코올 지방간질환 환자가 크게 증가하고 있습니다. 또한 우리나라는 알코올 섭취량이 다른 나라에 비해 많아 알코올 간질환(알코올 지방간, 알코올성 간염 및 간경변) 관리의 필요성이 더욱 높아지고 있습니다.

의정부 을지대학병원 소화기내과 간내과는 비침습적으로 간질환을 진단할 수 있는 최신의 진단 기기와 영상, 내시경 장비 등 치료설비를 갖추고 간질환의 예방과 조기진단, 치료를 위해서 진료에 임하고 있습니다. 

  비만, 대사증후군 및 알코올 섭취의 근본적인 치료를 위하여 영양상담을 통한 식습관 개선, 정신건강의학과 협진을 통한 금주치료 등 유기적인 협력 관계를 통해 환자중심의 맞춤형 의료서비스를 제공합니다. 

  간경변, 간암 등 진행된 간질환 역시 간담췌외과, 영상의학과, 방사선종양학과, 병리학과 등이 참여하는 효율적인 협진 시스템을 운영하여 최신, 최선의 의료서비스를 제공합니다.

 환자분들이 더 쾌적한 환경에서 최상의 진료를 받을 수 있도록 노력하겠습니다.